Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мама с ребенком 8 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
На обширный очаг облысения на коже волосистой части головы, субъективно не беспокоит.
Первый очаг облысения появился 2 месяца назад во время отдыха на море. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад была проведена вакцинация (корь, краснуха, паротит), также известно что неделю назад ребенок переболел ОРВИ, по поводу чего принимал противовирусные препараты.
* Аутоиммунный тиреоидит. * У Мамы псориаз. * У Папы ИБС. * Аллергоанамнез: не отягощен.
* Кожный патологический процесс носит ограниченный несимметричный невоспалительный характер. * Локализуется на коже волосистой части головы в теменной области. * Представлен единичным очагом нерубцового облысения с неизмененным цветом кожи округлой формы диаметром 3х3 см с четкими границами, по периферии определяется зона «расшатанных волос». * Дерматоскопическая картина: скрученные волосы, волосы в виде восклицательного знака. * При свечении в лучах лампы Вуда- свечения нет. * Ногтевые пластины обоих кистей изменены по типу наперстка. * Субъективно - не беспокоит.
План обследования
Правильный ответ:
Наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия) являются клиническими признаками гнездной алопеции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_bhn5n1[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Триггерными факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т.д. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_o1cq82[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При физикальном обследовании определяются следующие объективные симптомы: * наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами; * наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия); * обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур; * появление после вакцинации; * сочетание с аутоиммунными заболеваниями. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_nt204b[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_80e3a4[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_stqvss[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_4ccr54[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_ms110d[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_ep3nul[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется: преднизолон 5 мг/кг/месяц перорально в течение 3 месяцев https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_95o48c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Спарринг-терапия: метотрексат 15–20 мг 1 раз в неделю в сочетании с преднизолоном 10–20 мг в сутки перорально. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_sh7obb[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_b8h700[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Циклоспорин 3–5 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 6–12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_pm8drq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Триамцинолон каждые 4 недели в виде внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5–1 см по 0,1 мл. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_ve2j7o[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Максимальная доза триамцинолона ацетонида за сеанс должна составлять 20 мг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_em2b0i[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Инъекции триамцинолона ацетонида вводятся с интервалом в 0,5—1 см. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_ve2j7o[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Побочные эффекты включают переходную атрофию и телеангиэктазии. Для снижения риска развития нежелательных явлений необходимо уменьшить объем препарата и количество инъекций на участке, а также избегать внутриэпидермальных инъекций. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_ftfrfm[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.