Неврология - кейс 5

Правильный ответ:

• эпилептические

Обоснование

Приступ, начинающийся с ауры в виде слуховых ощущений в виде машинного шума и свиста, неопределённого изменения настроения, продолжительностью до 1 минуты, с последующей потерей сознания и развитием тонико-клонических судорог относится с парциальным с вторичной генерализацией. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• эпилептическая аура

Обоснование

Аура эпилептического припадка содержит различные симптомы в зависимости от локализации очага судорожной активности и предшествует потери сознания. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• височной

Обоснование

Наличие невербальной слуховой ауры и дисфории в дебюте припадка соответствуют локализации эпилептического очага в медиобазальных отделах правой височной доли Ссылка: Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 10 «Поражения больших полушарий и расстройства высших корковых функций», 195 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• полинейропатии

Обоснование

Выявленное у пациента снижение болевой чувствительности по типу перчаток и носков следует трактовать как проявление полинейропатии Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава21 «Заболевания периферической нервной системы. Консервативное и хирургическое лечение», с 273 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• электроэнцефалография
• магнитно-резонансная томография

Обоснование

При наличии парциальных приступов с вторичной генерализацией показано выполнение электроэнцефалографии для уточнения локализации очага. Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава 17 «Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение». С 258 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Для уточнения структурных изменений в головном мозге при наличии парциальных височных приступов с вторичной генерализацией показано выполнение магнитно-резонансной томографии головного мозга Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача 5-е издание.2007. Глава I. с. 37. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• Симптоматическая парциальная эпилепсия

Обоснование

Анамнестические данные (повторные черепно-мозговые травмы), клинические проявления (эпилептический синдром), в сочетании с изменениями, выявленными при ЭЭГ (синдром ирритации коры с локальным усилением острых бета-, альфа-, тета- волн в теменно-височных отделах правого полушария) и нейровизуализации (посттравматическая глиозно-кистозная трансформация в правой теменно-височной области, умеренная гидроцефалия) указывают на посттравматическую симптоматическую парциальную (височную) эпилепсию Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава 17 «Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение», с 255 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• алкогольная

Обоснование

Полиневритический тип расстройств чувствительности, злоупотребление алкоголем свидетельствуют о наличии алкогольной полиневропатии. Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава 17 «Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение», с 255 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• систематическом приеме антиконвульсантов

Обоснование

Лечебная тактика при имеющимся основном заболевании - длительный систематический прием противосудорожных препаратов (финлепсин, депакин). Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава 17 «Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение», с 255 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• карбамазепин

Обоснование

При парциальной эпилепсии (с парциальными приступами без вторичной генерализации или вторично-генерализованной) в качестве исходной монотерапии можно применять вальпроевую кислоту, карбамазепин, топирамат, леветирацетам и др.) Национальное руководство Неврология, т.1, 2-е издание, 2018 год, Изд-во «ГЭОТАР – Медиа» 880с, с.414.

Правильный ответ:

• тиоктовой кислоты

Обоснование

Для лечения сопутствующей алкогольной полинейропатии следует рекомендовать высокие дозы тиамина, препараты тиоктовой кислоты Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава21 «Заболевания периферической нервной системы. Консервативное и хирургическое лечение», с 273 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• абсансы

Обоснование

К генерализованным приступам относятся абсансы Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава 17 «Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение», с. 255. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ:

• верхнем отделе передней центральной извилины

Обоснование

Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае расположения очага в верхнем отделе передней центральной извилины справа Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов - Медицина,2000, Глава 17 «Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение», с 255 Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.