Акушерское дело - кейс 64

Правильный ответ:

• измерение высоты дна матки
• измерение массы тела
• измерение окружности живота

Обоснование

Рекомендовано измерять окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_3br79f[(1)]

Рекомендовано измерить массу тела, рост и рассчитать ИМТ (масса тела в кг / рост в м2) при 1-м визите, проводить контроль динамики прибавки массы тела при всех последующих визитах беременной пациентки. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020 год. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_eseqe4[(1)]

Рекомендовано измерять окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_3br79f[(1)]

Правильный ответ:

• плода

Обоснование

Рекомендовано направлять беременную пациентку в 18-20 неделю беременности на проведение УЗИ плода (УЗ скрининга 2 го триместра) для оценки роста плода, диагностики ранних форм ЗРП, исключения врожденных аномалий развития, оценки эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию) в медицинскую организацию, осуществляющую перинатальную диагностику. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.4 Инструментальные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_n4mrbl[(1)]

Правильный ответ:

• 20 недель

Обоснование

О сроках беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с момента постановки на учет в женскую консультацию и до момента определения этого срока. По данным УЗИ органов малого таза: фетометрия плода соответствует 20 неделям беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_12d1jt[(1)]

Правильный ответ:

• общий

Обоснование

Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение общего (клинического) анализа мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.3 Лабораторные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_llnk9i[(1)]

Правильный ответ:

• клиническом

Обоснование

Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение общего (клинического) анализа крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.3 Лабораторные диагностические исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_c6booj[(1)]

Правильный ответ:

• артериального

Обоснование

Регулярное измерение АД проводится с целью ранней диагностики гипертензивных осложнений беременности. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_q4k0ta[(1)]

Правильный ответ:

• акушерского стетоскопа

Обоснование

Рекомендовано определять частоту сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_9h1sq7[(1)]

Правильный ответ:

• здорового питания

Обоснование

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно: Правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Приложение В. Информация для пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#paragraph_vrjglt[(1)]

Правильный ответ:

• женской консультации

Обоснование

Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женской консультации. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 года N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". I. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/[ПРИКАЗ от 20 октября 2020 года N 1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN1130/#paragraph_knk8cg[(1)]

Правильный ответ:

• шевелений плода

Обоснование

Рекомендовано проводить опрос беременной пациентки по поводу характера шевелений плода при каждом визите после 16-20 недель беременности (после начала ощущения шевелений плода). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.2 Физикальное обследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_914319[(1)]

Правильный ответ:

• гестационного сахарного диабета

Обоснование

Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности, в случае если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.2.3 Лабораторные исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/index.html#list_item_lnf20t[(1)]

Правильный ответ:

• не рекомендовано

Обоснование

Беременной пациентке при нормальном уровне гемоглобина и/или ферритина не рекомендовано рутинно назначать прием препаратов железа. Нет доказательств пользы рутинного назначения препаратов железа для здоровья матери или ребенка, но есть повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще всего – запоры или диарея). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность», 2020г. Параграф 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3.3 Назначение витаминов и пищевых добавок. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/[Клинические рекомендации Минздрава России. Нормальная беременность, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP288/#list_item_56e43i[(1)]