Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациентка 36 лет обратилась в поликлинику по месту жительства по поводу появления узлового образования в области шеи. По данным УЗИ выявлен узел правой доли щитовидной железы. В анализах крови уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. Пациентка направлена на дообследование.
На наличие образования в области шеи.
Считает себя больной около года, когда впервые заметила появление небольшого плотного бугорка в области передней поверхности шеи. К врачам не обращалась. В последнее время обратила внимание на увеличение размеров образования.
Хронические заболевания, травмы - отрицает. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает. Наследственность не отягощена.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в мин, АД 115/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.5°С. Status localis: в правой доле щитовидной железы пальпируется плотное узловое образование, безболезненное при пальпации.
План обследования
Правильный ответ:
Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявлять узлы и определять их функциональную активность. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.278.
План обследования
Правильный ответ:
Наиболее часто в обыденной практике используется 99mTc-пертехнетат, который путем активного транспорта поступает в щитовидную железу, но, в отличие от йода, не участвует в органической фазе. Тем не менее, диагностическая информативность, как при сцинтиграфии с 123I-йодидом натрия, так и при использовании 99mTc-пертехнетата является эквивалентной. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275-276.
План обследования
Правильный ответ:
Протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает внутривенное введение 99mTc-пертехнетата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
План обследования
Правильный ответ:
Протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает начало записи исследования через 15 минут после инъекции 99mTc-пертехнетата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.275.
План обследования
Правильный ответ:
Кроме щитовидной железы на сцинтиграммах обычно визуализируются слюнные железы. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. – с. 289.
План обследования
Правильный ответ:
В норме на сцинтиграммах щитовидная железа имеет форму бабочки, четко визуализируются обе доли щитовидной железы, равномерно накапливающие РФП. При этом, чаще всего правая доля несколько больше, чем левая, и количество РФП в ней на 10–20% больше, чем в левой доле. В данном случает левая доля, не имеющая по данным УЗ-исследования структурных нарушений, имеет четкий ровный контур и равномерно накапливает радиофармпрепарат. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.
План обследования
Правильный ответ:
В норме на сцинтиграммах четко визуализируются обе доли щитовидной железы, равномерно накапливающие радиофармпрепарат. В данном случае регистрируется дефект накопления РФП в проекции пальпируемого узла правой доли. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276-278.
План обследования
Правильный ответ:
Как правило, анализ полученных сцинтиграмм проводится визуально. При этом определяют расположение щитовидной железы, ее величину, форму, четкость контуров, распределение РФП (равномерное, неравномерное), наличие и локализацию патологического очага, его величину, форму, контуры, интенсивность накопления индикатора в очаге (нефункционирующие – "холодные", функционирующие – "теплые" и "горячие"). В данном случае имеет место одиночный очаг пониженного накопления РФП. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276-278.
Диагноз
Правильный ответ:
Субстратом “холодного” является участок щитовидной железы, где имеется нефункционирующая тиреоидная ткань, очаг тиреоидита, рубец, киста или опухоль. Обнаружение одиночного “холодного” узла с высокой вероятностью свидетельствует в пользу наличия злокачественного новообразования. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.279.
Диагноз
Правильный ответ:
На результаты исследования функционального состояния щитовидной железы значительное влияние оказывают такие факторы, как прием пищи и средств, содержащих йод и/ или бром (морская капуста, раствор Люголя, рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества, корвалол), употребление гормональных (тиреоидные гормоны, гормоны гипофиза, надпочечников, половых желез) и антитиреоидных препаратов (перхлорат калия, мерказолил и др.). Поэтому протокол проведения сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает отмену галогенсодержащих лекарственных препаратов и продуктов питания, гормональных препаратов и антитиреоидных препаратов не менее чем за 3 недели до исследования. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.274, 278.
Вариатив
Правильный ответ:
Кроме щитовидной железы на сцинтиграмме в норме визуализируются слюнные железы, сосуды шеи, пищевод и фон. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.
Вариатив
Правильный ответ:
Кроме щитовидной железы на сцинтиграмме в норме визуализируются слюнные железы, сосуды шеи, пищевод и фон. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - с.276.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.