Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 63 лет.
Жалобы
на
* затруднённый приём пищи,
* эстетический дефект.
Анамнез заболевания
Зубы терял в течение жизни в результате осложнений кариеса.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* ИБС, стенокардия, наблюдается у кардиолога.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Снижение высоты нижнего отдела лица не отмечается. Кожные покровы чистые, без видимых изменений. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненны, мягкие, подвижные, с подлежащими тканями не спаяны. Открывание рта в полном объеме, безболезненное.
*Локальный статус:*
*На верхней челюсти* – отсутствуют 2.8; 2.7; 2.6; 2.5 : 1.5; 1.6,1.7,1.8.
Определяется наличие высокого нёбного свода, выраженные верхнечелюстные бугры и альвеолярный отросток.
1.4,1.3,2.3,2.4- частичные дефекты коронковых частей зубов, восстановленные композитным материалом, ИРОПЗ более 60%, нарушение краевого прилегания. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко.
Пародонтальные карманы в области всех зубов на верхней челюсти до 3 мм.
*На нижней челюсти* – отсутствуют зубы 4.8;4.7; 4.6; 4.5 : 3.7; 3.8.
4.3, 3.4- частичные дефекты коронковых частей зубов, восстановленные композитным материалом, ИРОПЗ более 60%, нарушение краевого прилегания.
Ранее изготовленные коронки с опорами на зубы 3.5,3.6,4.4- удовлетворяют клиническим требованиям.
Пародонтальные карманы в области всех зубов на нижней челюсти до 5 мм.
Альвеолярные отростки незначительно и равномерно атрофированы. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Экзостозы отсутствуют.
*Здоровая слизистая оболочка рта:* умеренно-податливая, умеренно подвижная, бледно-розового цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.
*Зубная формула:*
| О | О | О | О | П | П | | | | | П | П | О | О | О | О |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | О | О | О | К | П | | | | | | П | К | К | О | О |
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
По данным ортопантомографии:
на верхней челюсти наблюдается не равномерная атрофия костной ткани в области зубов 1.4,1.3,1.2,2.3,2.4, на 1/3 длинны корня зуба,
на нижней челюсти атрофия подлежащей костной ткани в области оставшихся зубов не выражена, равномерная до ½ длины корней;
изменений в периапикальных тканях в области зубов не выявлено
Осмотр
Осмотр – основной клинический метод обследования.
