Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина в возрасте 63 лет обратился на прием к дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания в области грудной клетки слева, сопровождающиеся выраженной болью и жжением.
Анамнез заболевания
Со слов больного, отмечает начало заболевания около 3 дней назад. До начала заболевания отметил общее недомогание (головные боли, заложенность в носу). Самостоятельно использовал препарат «Витамин С» без эффекта. На следующий день отметил высыпания, сопровождающиеся жжением на боковой поверхности грудной клетки.
Анамнез жизни
Курит примерно по полпачки в день около 10 лет. +
Злоупотребление алкоголем отрицает. +
Заболеваний кожи ранее не было. +
В анамнезе: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ремиссия; хронический бронхит курильщика; гепатит А в 20 лет, ветряная оспа, корь и эпидемический паротит в детстве.
Объективный статус
На коже туловища слева по ходу межреберного нерва имеется эритема красного цвета размером до 10-12 см, с неправильными очертаниями, нечеткими границами. На фоне эритемы располагаются сгруппированные пузырьки около 1мм в диаметре, с округлыми очертаниями, плотной покрышкой, мутным содержимым, склонные к слиянию.
Объективный статус
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Опоясывающий лишай
Обоснование
Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия. +
Клиническая картина опоясывающего герпеса включает в себя кожные проявления и неврологические расстройства. +
У большинства иммунокомпетентных пациентов (60–90%) сильная острая боль сопровождает появление кожной сыпи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел :1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#1_6_клиническая_картина[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
невралгия
Обоснование
Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел :1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_4el11[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ацикловир
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: ацикловир** 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_mciv1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нестероидных противовоспалительных
Обоснование
Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)
Комментарии: При отсутствии эффекта обезболивающей терапии могут использоваться препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные), что определяется консультацией врача-невролога [3–6].
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#list_item_hspn4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
валацикловир
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_pjc7j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
800
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: ацикловир{asterisk}{asterisk} 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_mciv1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: ацикловир** 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_mciv1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1000
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально одного из противовирусных препаратов: валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_pjc7j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
72 часа
Обоснование
Комментарии: Назначение противовирусных препаратов наиболее эффективно впервые 72 часа развития клинических проявлений заболевания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_omf9g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полимеразно-цепной реакции
Обоснование
Рекомендуется при необходимости для верификации диагноза использовать методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для идентификации вируса Varicella zoster, содержащегося в материале из очагов поражения ОГ на коже и/или слизистых оболочках.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 3.1. Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_217ln[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
буллезную
Обоснование
Возможны атипичные формы опоясывающего герпеса: буллезная форма.
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. – (Серия «Национальные руководства»). С. 366
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=list_item_gf7jps#list_item_gf7jps[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ВИЧ-инфекции
Обоснование
К иммуносупрессивным состояниям, ассоциированным с высоким риском развития ОГ, относятся: инфицирование ВИЧ, пересадка костного мозга, лейкоз и лимфомы, химиотерапия и лечение системными глюкокортикостероидными препаратами.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.
Раздел 1.6.Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/#paragraph_4darf[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Опоясывающий лишай
Многоформная экссудативная эритема
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
