Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 215

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 8 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику улыбки, * повышенную чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям.

Анамнез заболевания

Родители отмечали выемки чашеобразной формы на эмали с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась

Анамнез жизни

Ребенок после рождения 2 недели провел в реанимации, врачом-педиатром поставлена III группа здоровья.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. *Зубная формула:*

С			О								С
1.6	5.5	5.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	7.4	7.5	3.6
	П	П

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розовая, умеренной влажности. На 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубах имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.

Результаты клинических методов обследования

Осмотр

На 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубах имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.

Витальное окрашивание

Отсутствие окрашивания измененной эмали.

Перкуссия зубов

Исследование не имеет значения при постановке диагноза у данного пациента.

Результаты обследования

Сбор анамнеза жизни

Ребенок после рождения 2 недели провел в реанимации, врачом-педиатром поставлена 3 группа здоровья.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

осмотр
витальное окрашивание

Обоснование

Перед обследованием желательно провести профессиональную гигиену полости рта в целях удаления зубного налета, затрудняющего проведение точной оценки состояния эмали. Проводят осмотр всех поверхностей зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.475. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_o4ru56#paragraph_o4ru56[(1)]

Витальное окрашивание пятна проводят в целях дифференциальной диагностики гипоплазии и начального кариеса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.475. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cnsmei#paragraph_cnsmei[(1)]

План обследования

Для постановки и уточнения диагноза в данной клинической ситуации проводят

Отметьте все подходящие варианты.

внешний осмотр челюстно-лицевой областиосмотр височно-нижнечелюстного суставасбор анамнеза жизниантропометрическое измерение челюстей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сбор анамнеза жизни

Обоснование

Тщательно собранный анамнез позволяет определить течение антенатального периода развития зубочелюстной системы у плода, время появления патологических изменений на зубах. У детей с отягощенным анамнезом вероятность развития гипоплазии постоянных зубов выше, чем у детей 1-й и 2-й группы здоровья. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.474. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_52ugr7#list_item_52ugr7[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес дентинаНарушения формирования зубов (гипоплазия эмали)Крапчатые зубы (флюороз)Кариес эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали)

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам модели пациента «Нарушения формирования зубов» (гипоплазия эмали). Гипоплазия эмали – порок развития эмали зубов, возникающий при метаболических нарушениях в развивающихся зубах, проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.467. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ne58iu#paragraph_ne58iu[(1)]

Диагноз

К основной причине развития данного заболевания относят

Отметьте все подходящие варианты.

неудовлетворительную гигиену полости ртапневмонию новорожденногоповышенное содержание фтора в питьевой водеокклюзионную травму

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пневмонию новорожденного

Обоснование

Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов (инфекционных заболеваниях, гнойно-септических состояниях, пневмонии, бронхите, аллергических заболеваниях, нейродермите, рахите, диспепсических нарушениях, заболеваниях ЖКТ, врожденном гипотиреозе, гипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности, ДЦП, поражении ЦНС, врожденных нарушениях метаболизма: гистидинемии, остеопороза, железодефицитиой анемии, синдроме Костелло, синдроме Протея, неполноценном питании в первые годы жизни). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.469. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_84snv1#paragraph_84snv1[(1)]

Диагноз

Клиническая картина данного заболевания характерна для _____ формы гипоплазии

Отметьте все подходящие варианты.

апластическойволнистойбороздчатойпятнистой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

апластической

Обоснование

Апластическая форма (частичное или полное отсутствие эмали). Эта форма наиболее тяжелая и возникает при грубых нарушениях процесса амелогенеза. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.471. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_gi8rj4#paragraph_gi8rj4[(1)]

Лечение

Лечение данного пациента начинают с

Отметьте все подходящие варианты.

серебренияпрофилактического пломбированиямикроабразииотбеливания

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

профилактического пломбирования

Обоснование

Профилактическое пломбирование полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием, в качестве полуперманентной реставрации. Эстетическое лечение гипоплазированных зубов после завершения формирования зубочелюстной системы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.477. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_t1tk86#list_item_t1tk86[(1)]

Лечение

Для ускорения темпов созревания твердых тканей постоянных зубов пациенту рекомендованы в домашних условиях аппликации препаратами

Отметьте все подходящие варианты.

реминерализующимикислотосодержащимиэпителизирующимиантисептическими

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реминерализующими

Обоснование

Местная патогенетическая терапия включает в себя проведение в домашних условиях аппликаций реминерализующих препаратов: кальций содержащих гелей модели «Слюна», «Эмаль», «Белагеля» с кальцием, «Ремогеля» и др. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 476. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jal2pc#paragraph_jal2pc[(1)]

Лечение

При проведении общей патогенетической терапии врач-педиатр при необходимости назначает прием препаратов

Отметьте все подходящие варианты.

селенажелезакальциямагния

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальция

Обоснование

Ребенка следует направлять на консультацию к врачу-педиатру. Врач-педиатр при необходимости назначает препараты кальция внутрь (Кальцинова, Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Сандоз форте и др.) в возрастных дозах. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.224. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9alaa6#paragraph_9alaa6[(1)]

Лечение

Гипоплазию эмали относят к фактору риска развития

Отметьте все подходящие варианты.

флюорозаэрозий зубовклиновидных дефектовкариеса зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кариеса зубов

Обоснование

О высокой кариесовосприимчивости гипоплазированных зубов говорит установленный факт раннего возникновения кариозного процесса в недавно прорезавшихся зубах. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.473. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_144q5l#paragraph_144q5l[(1)]

Вариатив

Пациенту рекомендовано применение зубных паст с

Отметьте все подходящие варианты.

хлоргексидиномпапаиномтриклозаномкальцием

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальцием

Обоснование

Врач-стоматолог рекомендует использование кальцийсодержащей зубной пасты. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 476. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ngf82q#list_item_ngf82q[(1)]

Вариатив

В качестве материалов для полуперманентной реставрации при пломбировании кариозных полостей в зубах у пациента используют

Отметьте все подходящие варианты.

силикофосфатные цементыамальгамустеклоиономерные цементыкомпозитные материалы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерные цементы

Обоснование

Профилактическое пломбирование кариозных полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием (СИЦ - стеклоиономерные цементы, компомеры), в качестве полуперманентной реставрации. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.477. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_t1tk86#list_item_t1tk86[(1)]

Вариатив

К профилактике системной гипоплазии постоянных зубов относят

Отметьте все подходящие варианты.

своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизнисвоевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита временных зубовсвоевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у беременных в первом триместесанитарно-просветительскую работу с детьми в целях предотвращения травматизма в школе

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизни

Обоснование

Инфекционные заболевания и соматические патологии у детей первых лет жизни могут способствовать нарушению функции амелобластов, что приведет к системной гипоплазии. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.477. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_k7s3hl#list_item_k7s3hl[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.4 Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали)

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз