Эндоскопия - кейс 40

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 72 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб

Жалобы

На периодически возникающую боль в левых отделах живота, повышение температуры тела, вздутие живота, чередование запоров и поносов, на примесь крови в кале алого цвета в небольшом количестве.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение последних 5 дней, когда на фоне полного благополучия появились выраженные боли в животе, с локализацией в эпигастрии и левом подреберье, подъем температуры тела до 38.6°C, нарастающую слабость. Через два дня боли стали носить схваткообразный характер, сопровождающиеся несколькими дефекациями с выделением рыхлых каловых масс с примесью крови темного цвета. На 3-й день от начала болезни появились ложные позывы со скудным выделением крови и слизи в виде «ректального плевка».

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: ХСН IIА, III ф.к. Риск невысокий; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имела; * аллергических реакций не было; * онкологический анамнез отрицает; * наследственность: отец умер от ИМ в 60 лет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 167 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание бронхиальное, ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 92 уд/мин. АД 135/80 мм рт. ст. Температура – 38,30С. Живот мягкий, болезненный в левых отделах. Печень по краю реберной дуги.

Колоноскопия

{nbsp} При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Слизистая оболочка слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей и прямой кишки розовая, сосудистый рисунок четкий. В п-ободочной кишке определяются множественные дивертикулы до 0,8 см, с широким устьем, чистым дном, без признаков воспаления. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. На слизистой оболочке сигмовидной кишки определяются множественные поверхностные дефекты неправильной формы, покрытые грязно-серым налетом фибрина. Островки уцелевшей слизистой оболочки темно-красного или цианотичного цвета, возвышающиеся над эрозированной поверхностью, образуя псевдополипы.