Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 65 лет, который проходит лечение в стационаре по поводу внебольничной пневмонии, парентерально получает Амоксициллин{plus}клавулановая кислота.
Поставлен диагноз – Антибиотикоассоциированная диарея.
Жалобы
На 6 день лечения появились жалобы на жидкий зловонный стул, с примесью слизи, схваткообразные боли в животе.
Анамнез заболевания
Состояние ухудшилось на 6 сутки применения Амоксициллина{plus}клавулановая кислоты.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
При осмотре – общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, тургор в норме. Живот мягкий, умеренно болезненный в проекции ободочной кишки, симптомов раздражения брюшины нет. АД 135/80 мм.рт.ст., ЧСС 83 в минуту, температура 38,1°С. В крови умеренный лейкоцитоз – 9х109/л. Б/х исследование крови – альбумин 70 г/л, креатинин крови 87 мкмоль/л.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигенов
Обоснование
В дополнение к клиническим признакам должны быть оценены результаты лабораторных тестов первого этапа диагностики, для подтверждения наличия клостридиальной инфекции необходимо проведение экспресс-теста для качественного определения антигенов С. difficile: глутаматдегидрогеназы, токсинов А и В. – методом иммунохроматографический анализа
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017f
2.3. Лабораторная диагностика +
2.3.1. Тест-системы для диагностики CDI
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#list_item_krq9a[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
среднетяжелой
Обоснование
Отсутствие обезвоживания, гипотонии, высокой лихорадки позволяет предположить течение псевдомембранозного колита средней степени тяжести
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
1.5.Классификация
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_7prc7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отмены
Обоснование
Дальнейшее использование антибактериальных препаратов, не активных против C. difficile нецелесообразно, и ведёт к ухудшению клинической картины. их применение связано с высоким риском развития рецидива и если клиническое течение заболевания позволяет отменить антибактериальный препарат, то это необходимо сделать.
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_j6812[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метронидазол
Обоснование
Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой заболевания следует назначать метронидазол.
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пероральный
Обоснование
Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой заболевания следует назначать метронидазол внутрь
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой заболевания следует назначать метронидазол в дозе 500 мг внутрь три раза в день
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Пациентам с лёгкой и среднетяжёлой формой заболевания следует назначать метронидазол в дозе 500 мг внутрь три раза в день в течение 10 дней.
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ванкомицин
Обоснование
При отсутствии клинического эффекта через 5-7 дней производят смену препарата в связи с клинической неэффективностью на ванкомицин
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутрь
Обоснование
При отсутствии клинического эффекта через 5-7 дней производят смену препарата в связи с клинической неэффективностью на ванкомицин - внутрь
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
125
Обоснование
Пациенту со среднетяжелым течением псевдомембранозного колита Ванкомицин назвачается - внутрь в дозе 125 мг 4 раза в день в течение 10 дней
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
3.Лечение +
3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#paragraph_r4144[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не существует
Обоснование
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела. В целом речь идет не о жестких диетических ограничениях, которые трудно реализовать на долгосрочной основе, а о постепенном формировании стиля питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям. Как правило, полезным для снижения массы тела может быть максимальное ограничение жиров животного происхождения и сахаров
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021. ISBN 978-5-6043776-5-9]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_nhoevl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пребывание в стационаре
Обоснование
При наличии следующих факторов риска вероятность возникновения и тяжёлого течения этой инфекции многократно возрастает: пребывание в стационаре; оперативные вмешательства; хронические заболевания; возраст более 65 лет; наличие клостридиальной инфекции в анамнезе; продолжение применения антибиотиков (не для лечения клостридиальной инфекции); длительный приём ингибиторов протонной помпы (омепразол) лечение препаратами, подавляющими иммунитет; химиотерапия.
Clostridium difficile-ассоциированная диарея (cdi) 2017
Приложение В. Информация для пациента
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/[CLOSTRIDIUM DIFFICILE-АССОЦИИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ (CDI). Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/FKR_C.d/#list_item_4n8c0[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
