Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 52 лет самостоятельно обратилась для проведения скрининговой колоноскопии. В анамнезе – у бабушки пациентки рак толстой кишки.
Не предъявляет.
Пациентка сдала анализ кала на скрытую кровь – результат положительный, самостоятельно обратилась для проведения эндоскопического исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
* Хронические заболевания: хронический холецистит, панкреатит. * Употребление алкоголя и курение: курит по 1 пачке в день. * Операции: отрицает. * Гемотрансфузий не было. * Семейный анамнез не отягощен. * Аллергия на лекарства: отрицает. * Гинекологический анамнез: 2 беременности, 2 родов.
Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров розовой окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, перитонеальные симптомы отрицательные.
При сканировании радиальным эхоэндоскопом определяется гипоэхогенное образование исходящее из слизистого слоя и распространяющееся на 1/3 подслизистого слоя.
План обследования
Правильный ответ:
Для ранних форм рака прямой кишки характерным является аденоматозная перестройка структур, расширение и деформация сосудистого и ямочного рисунков слизистой вплоть до из полного исчезновения. Справочник по онкологии. Под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. Выпуск 4. - М., 1996. С.347
План обследования
Правильный ответ:
Эндоскопическое ультразвуковое исследование показано всем пациентам ранними формами рака толстой кишки для оценки глубины инвазии, а, следовательно, решения вопроса о тактике лечения. Практическая колоноскопия / Г. Шахшаль - Издательство: МЕДпресс-информ Россия.2020. – с.152.
План обследования
Правильный ответ:
Локализация и размер опухолевого процесса влияют на объём и тип оперативного лечения. Справочник по онкологии. Под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. Выпуск 4. - М., 1996. С.221
План обследования
Правильный ответ:
Наличие раннего рака в прямой кишке не ассоциируется с патологическими изменениями в ободочной кишке. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – с.578
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз может быть выставлен на основе данных: 1) эндоскопического осмотра: признаки эпителиальной опухоли прямой кишки, 2) ультразвукового исследования: признаки отсутствия глубокой инвазии, 3) цитологического заключения: высокодифференцированная аденокарцинома. Справочник по онкологии. Под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. Выпуск 4. - М., 1996. С.420
Диагноз
Правильный ответ:
95% злокачественных опухолей колоректальной локализации развиваются на фоне аденом. Практическая колоноскопия / Г. Шахшаль - Издательство: МЕДпресс-информ Россия 2020. – с.152
Диагноз
Правильный ответ:
Морфологическая верификация патологического процесса является золотым стандартом в постановке онкологического диагноза. Справочник по онкологии. Под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. Выпуск 4. - М., 1996. С.447
Лечение
Правильный ответ:
Фрагментарное удаление ранних форм рака толстой кишки достоверно увеличивает риск местного рецидива и влияет на отдалённые результаты лечения. Практическая колоноскопия / Г. Шахшаль - Издательство: МЕДпресс-информ Россия 2020. – с.152
Лечение
Правильный ответ:
Электрохирургический нож инструмент необходим для проведения разреза слизистой и последующей диссекции подслизистого слоя Практическая колоноскопия / Г. Шахшаль - Издательство: МЕДпресс-информ Россия 2020. – с.232
Лечение
Правильный ответ:
При невозможности выполнения эндоскопической диссекции подслизистого слоя единым блоком рекомендуется выполнять фрагментарную эндоскопическую резекцию Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с.: ил. С. Глава 12
Лечение
Правильный ответ:
Стандартными объёмами операции являются чрезбрюшная резекция прямой кишки, низкая чрезбрюшная резекция прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки, операция Гартмана, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_706/[Клинические рекомендации МЗ РФ, Рак прямой кишки, Ассоциация онкологов России, 2017г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_706/#list_item_s2s4n[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Периодичность наблюдения (II, A) В первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3-6 месяцев, на сроке 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев. После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У больных с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_706/[Клинические рекомендации МЗ РФ, Рак прямой кишки, Ассоциация онкологов России, 2017г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_706/#list_item_1e77u[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.