+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 25

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка А, 67 лет. При обследовании органов малого таза был визуализирован увеличенный и измененный левый яичник солидно-кистозной эхоструктуры.

Жалобы

Пациентка предъявляла жалобы на тянущие боли внизу живота

Анамнез заболевания

В анамнезе 9 месяцев назад у пациентки были жалобы на пожелтение склер и кожных покровов, зуд кожи, боли в правом подреберье. По результатам обследования был поставлен диагноз: Рак желчного пузыря. В других органах очаговой патологии выявлено не было. Выполнено оперативное вмешательство – удаление желчного пузыря и атипическая резекция печени. По окончании лечения пациентка каждые три месяца наблюдается у онколога.

Анамнез жизни

Пенсионерка

Объективный статус

Маркеры СА-125 – 350 Ед/мл, НЕ-45 Ед/мл.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

Вопросы по задаче

План обследования

Методом ультразвуковой диагностики (Слайд 1), который выполнен пациентке, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование в режиме «серой шкалы» и реального масштаба времени

Обоснование

Метод диагностики, основанный на пьезоэлектрическом эффекте, заключающийся в регистрации отраженных ультразвуковых волн от различных тканей. Ссылка на источник: Лучевая диагностика в онкологии. В кн. Избранные лекции по клинической онкологии /под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой, Москва, 2000 г.

План обследования

В полости малого таза визуализируется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • опухолево измененный яичник

Обоснование

Ультразвуковая методика в В–режиме, «серой шкалы» и реального масштаба времени, позволяющая получить изображение различных анатомических структур Ссылка на источник: В.И. Казакевич, Л.А. Митина, А.Н. Востров, О.В. Гуц. Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке желудочно-кишечного тракта. //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2009.№ 7.- С.14.

План обследования

Патологией, отображенной на сканограмме, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метастатически измененный яичник

Обоснование

При ультразвуковом исследовании яичники расположены в полости малого таза слева и справа от тела матки Ссылка на источник: В.И. Казакевич, Л.А. Митина, А.Н. Востров, О.В. Гуц. Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке желудочно-кишечного тракта. //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2009.№ 7.- С.15.

План обследования

Эхографической семиотикой, характерной для патологии яичника, изображенной на сканограмме, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • солидно-кистозная эхоструктура

Обоснование

При эхографии в режиме «серой шкалы» измененный яичник представлен образованием смешанной эхогенности с наличием кистозный полостей различного размера Ссылка на источник: Востров А.Н., Степанов С.О., Корнеева И.А. Дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников// Онкология журнал им. П.А. Герцена. - № 3, 2015.- С.53.

План обследования

Обоснования, которыми врач ультразвуковой диагностики должен мотивировать свой диагноз, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • анамнестические данные, эхографическая картина, уровень опухоли ассоциированного маркера

Обоснование

При выполнении исследования врач ультразвуковой диагностики должен собрать анамнез и сопоставить с данными эхографии Ссылка на источник: Онкология Национальное руководство краткое издание. Под ред. В.И. Чиссова, М..И. Давыдова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2013

План обследования

Объём яичника в норме являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • до 14 см3 - для женщин репродуктивного возраста; для женщин в постменопаузе до 5 лет – до 6 см3; для женщин в постменопаузе от 5 лет до 10 лет – до 4 см3; более 10 лет менее 4 см3 или не визуализируются.

Обоснование

Яичник – это орган репродуктивной системы женщины, который изменяет свой объём не только в течение менструального цикла, но и в различные периоды жизни (репродуктивный, перименопаузальный, постменопаузальный периоды) Ссылка на источник: Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография.- М.: Медицина,1997.

План обследования

Врач ультразвуковой диагностики должен, прежде всего, обратить внимание на эхосемиотические данные

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эхоструктура яичника

Обоснование

Эхоструктура патологически измененного яичника при метастатическом поражении имеет характерную картину в зависимости от первично пораженного органа Ссылка на источник: В.И. Казакевич, Л.А. Митина, А.Н. Востров, О.В. Гуц. Ультразвуковая диагностика метастатического поражения яичников при раке желудочно-кишечного тракта. //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2009.№ 7.- С.16.

План обследования

Эхогенность измененного яичника представлена +_____________+ структурой

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гиперэхогенной, смешанной, гипоэхогенной

Обоснование

Эхоструктура патологически измененного яичника при метастатическом поражении имеет характерную картину в зависимости от первично пораженного органа Ссылка на источник: Востров А.Н., Степанов С.О., Корнеева И.А. Дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников// Онкология журнал им. П.А. Герцена. - № 3, 2015.- С.53.

План обследования

Органами и областями, которые необходимо исследовать у пациенток с поражением яичников, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень, брюшная полость, забрюшинное пространство, мягкие ткани передней брюшной стенки, надключичные области, паховые области.

Обоснование

Ссылка на источник: Лучевая диагностика в онкологии. В кн. Избранные лекции по клинической онкологии. Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой, Москва, 2000 г.

План обследования

Чаще всего метастазирует в яичники рак

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • желудочно-кишечного тракта (желудок, толстая кишка)

Обоснование

Из всех метастатических опухолей яичников 60 - 75% метастазирование происходит из органов желудочно-кишечного тракта. Ссылка на источник: Возможности ультразвуковой диагностики при метастатическом поражении яичников у больных раком желудка и ободочной кишки. Материалы 6 съезда онкологов, Москва, 2009 г., том 2, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Востров А.Н.

План обследования

Наиболее предпочтительными для оценки эхографической структуры является трансдъюссер, с частотой сканирования +_________________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • широкополосный трансвагинальный трансдъюссер 5 – 12 МГц

Обоснование

Методика обследования органов малого таза включает трансвагинальное исследование эндовагинальным датчиком. Ссылка на источник: Лучевая диагностика в онкологии. В кн. Избранные лекции по клинической онкологии. Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой, Москва, 2000 г.

План обследования

Зонами регионарного лимфооттока наиболее труднодоступными при опухолях яичников и методами дообследования, которые следует рекомендовать, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обтураторные области, МРТ

Обоснование

Обтураторная область наиболее трудно доступна для ультразвукового исследования потому что скрыта костными структурами, через которые не проходят ультразвуковые волны Ссылка на источник: Востров А.Н., Степанов С.О., Корнеева И.А. Дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников// Онкология журнал им. П.А. Герцена. - № 3, 2015.- С.54.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации