Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Терапия - кейс 312

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 65 лет обратилась к терапевту.

Жалобы

На головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами, эпизоды головокружения и общей слабости.

Анамнез заболевания

С 50 лет отмечает повышение давления с максимальным подъемом цифр АД до 200/100 мм рт. ст., сопровождающееся головной болью в затылочной области. Антигипертензивную терапию не принимала. За медицинской помощью не обращалась. Сегодня утром отметила головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами. Обратилась к участковому терапевту.

Анамнез жизни

* Иные хронические заболевания отрицает; * курение, алкоголь отрицает; * профессиональных вредностей не имела; * аллергических реакций не было.

Объективный статус

Состояние ближе к удовлетворительному. Положение активное. Температура тела — 36,6°С. Кожные покровы теплые, обычной влажности и окраски. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При аускультации дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Частота дыхательных движений —16 в минуту, сатурация SpO2 – 99% без респираторной поддержки. При аускультации сердца: тоны сердца ритмичные, патологические шумы не выслушиваются, выслушивается акцент II тона во втором межреберье слева от края грудины. Частота сердечных сокращений — 85 ударов в минуту, пульс ритмичный, симметричный на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, дефицита нет. Артериальное давление — 210/110 мм рт. ст. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову —9х8х7 см. Пальпация печени безболезненна. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание со слов без особенностей. Пациентка была госпитализирована в терапевтическое отделение. + ИМТ 28 кг/м2.

Результаты инструментальных методов обследования

Электрокардиография

Ритм синусовый, правильный с ЧСС 76 в минуту. ЭОС отклонена влево. Признаки гипертрофии левого желудочка (индекс Соколова-Лайона 58 мм).

Эхокардиография

Полость левого желудочка: КДР 4,6 см (N до 5,5 см); KДO 94 мл; KСО 24 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1,0 см (N до 1 см); ЗС 1,2 см (N д 1,1 см). ИММДЖ=92 г/м2, ОТС=0,48. Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=64% (N от 55%). Нарушение локальной сократимости: нет. Е/А=0,74. Е/е’=10,2. Полость правого желудочка: 1,8см (N до 2,6 см), толщина свободной стенки ПЖ: 0,4 см (N до 0,5 см), характер движения стенок: не изменен. Левое предсердие:50 мл. Правое предсердие: 3,1х4.2 см. Межпредсердная перегородка: без особенностей. Нижняя полая вена: коллабирует после глубокого вдоха более чем на 50%. Кровоток в легочных венах: преобладание систолической фазы наполнения. Митральный клапан: не изменен. Митральная регургитация: нет. Аортальный клапан: не изменен. Аортальная регургитация: нет. Трикуспидальный клапан: не изменен. Трикуспидальная регургитация: нет. Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет. Регургитация через клапан: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 1,9 см. Диаметр корня аорты: 3,0 см. Стенки аорты уплотнены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет.Заключение: Концентрическое ремоделирование ЛЖ. 1 ст. диастолической дисфункции ЛЖ.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

По данным дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий выявлены признаки атеросклеротических бляшек 20% с двух сторон

УЗИ почек

Правая и левая почки расположены типично, подвижность сохранена, форма типичная. Контуры обоих почек ровные, четкие. Размеры в норме. Паренхима: 17 мм (N) в обеих почках, эхогенность в пределах нормы, кортикомедуллярная дифференцировка не нарушена. Эхоструктура обоих почек не изменена. Чашечно-лоханочная система в левой и правой почках не расширена. Объемные образования не выявлены. Конкременты не определяются. Мочеточники: не расширены, стенки не изменены, просвет свободный. Надпочечники: область надпочечников не изменена. Забрюшинное пространство: без особенностей, парааортальные и паракавальные лимфатические узлы не увеличены. + *Заключение:* УЗ-признаков патологических изменений почек не выявлено.

Рентгенография грудной клетки

На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в двух проекциях легочные поля прозрачны. Легочный рисунок не усилен. Корни легких не расширены, структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Тень средостения не смещена, в поперечнике не расширена. + *Заключение:* очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.

Колоноскопия

Осмотр в белом свете и в режиме узкого спектра. Видеоколоноскоп проведен в купол слепой кишки. + Баугиниева заслонка губовидной формы, обращена в слепую кишку. + Тонус толстой кишки сохранен, минимально повышен. Перистальтика прослеживается в полном объеме. Просвет кишки на всем протяжении широкий, стенки эластичные, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, складки и гаустры образуют типичный просвет. Капиллярный рисунок слизистой оболочки соответствует отделам кишки. + Сигмовидная кишка без особенностей. При осмотре из прямой кишки зоны зубчатой линии и нижнеампулярного отдела слизистая оболочка визуально не изменена.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

|==== 3+^h| Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой a| Лейкоциты a| 4,8х10^9^/л a| 4,00-10,00 a| Эритроциты a| 5,18х10^12^/л a| 4,30-5,70 a| Гемоглобин a| 120 г/л a| 132 -173 a| Гематокрит a| 39,2% a| 39,0-49,0 a| MCV a| 75,7 fL a| 80,0-99,0 a| МCH a| 25,3 пг a| 27,0-34,0 a| MCHC a| 334 г/л a| 300-380 a| RDW a| 40,0 fL a| 37,0-54,0 a| Тромбоциты a| 188х10^9^/л a| 180-320 a| Нейтрофилы a| 5,48х10^9^/л a| 1,80-7,70 a| Лимфоциты a| 2,50х10^9^/л a| 1,00-4,80 a| Моноциты a| 0,67х10^9^/л a| 0,05-0,82 a| Эозинофилы a| 0,26х10^9^/л a| 0,02-0,50 a| Базофилы a| 0,07х10^9^/л a| 0,00-0,08 a| Нейтрофилы a| 61,0% a| 47,0-72,0 a| Лимфоциты a| 27,8% a| 19,0-37,0 a| Моноциты a| 7,5% a| 3,0-12,0 a| Эозинофилы a| 2,9% a| 2,0-5,0 a| Базофилы a| 0,8% a| 0,0-1,2 a| СОЭ a| 10 мм/час a| 2-20 |====

исследование глюкозы плазмы крови

Уровень глюкозы 4,8 ммоль/л (референсные значения 4,1-5,9 ммоль/л)

Общеклинический анализ мочи

Общий анализ мочи: + Прозрачность: полная + Цвет: соломенно-желтый + Реакция: рН=5,5 + Удельный вес 1025 + Белок – 0,06 г/л + Лейкоциты: 1-2 в п/зрения + Эритроциты – отсутствуют + Соли: оксалаты + Бактерии: отсутствуют + Тест на нитриты: отрицательный

Анализ липидного спектра

Вопросы по задаче

План обследования

В данной ситуации из инструментальных иследований целесообразно выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

колоноскопиюдуплексное сканирование брахиоцефальных артерийультразвуковое исследование (УЗИ) почекэлектрокардиографиюрентгенографию грудной клеткиэхокардиографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
ультразвуковое исследование (УЗИ) почек
электрокардиографию
эхокардиографию

Обоснование

Пациентам с АГ в сочетании с ЦВБ или признаками атеросклеротического поражения сосудов других локализаций, при указании в анамнезе на преходящую слабость в конечностях с одной стороны или онемение половины тела, а также мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и пациентам с высоким общим сердечно-сосудистым риском (Таблица П12, Приложение Г2) рекомендуется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий для выявления атеросклеротических бляшек/стенозов внутренних сонных артерий [21,298]. + ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР В, УДД 1) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_7ca3qn[(1)]

Всем пациентам с нарушением функции почек, альбуминурией и при подозрении на вторичную АГ рекомендуется проведение УЗИ (ультразвукового исследования) почек и дуплексного сканирования артерий почек с целью оценки размеров, структуры, а также наличия врожденных аномалий почек или стеноза почечных артерий [60,61,64]. + ЕОК/ЕОАГ IIaC (УУР В, УДД 1) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_62g9cf[(1)]

Регистрация 12-канальной электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных рекомендована всем пациентам с подозрением на ИБС для выявления признаков ишемии в покое (в том числе, безболевой ишемии миокарда), а также возможного наличия зубца Q, сопутствующих нарушений ритма и проводимости сердца [21, 26, 27 ]. ЕОК I С (УУР С, УДД 4). + Комментарии.Выполняется у всех пациентов с АГ для выявления гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и определения сердечно-сосудистого риска [74–84]. ГЛЖ характеризуют индекс Соколова–Лайона (SV1+RV5-6 >35 мм); амплитуда зубца R в Корнельский показатель (RaVL+SV3) >20 мм для женщин, (RAVL+SV3) >28 мм для мужчин; Корнельское произведение (RAVL+SV5) мм х QRS мс> 2440 мм х мс [21,22]. Несмотря на то, что ЭКГ является менее чувствительным методом диагностики ГЛЖ по сравнению с ЭхоКГ [80,82,84], она незаменима для документирования сердечного ритма, ЧСС и выявления аритмий. Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020[Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/133_2020/#list_item_01sg4c[(1)]

Пациентам с АГ при наличии изменений на ЭКГ или симптомов/признаков дисфункции левого желудочка рекомендуется проведение ЭхоКГ для выявления степени ГЛЖ. + ЕОК/ЕОАГ IВ (УУР B, УДД 2) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_15q5g3[(1)]

План обследования

Из лабораторных исследований пациентке целесообразно выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

анализ липидного спектраисследование тропонина Iобщий анализ кровиисследование глюкозы плазмы кровиобщеклинический анализ мочибактериологическое исследование мочи

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

анализ липидного спектра
общий анализ крови
исследование глюкозы плазмы крови
общеклинический анализ мочи

Обоснование

Всем пациентам с АГ для стратификации риска и выявления нарушений липидного обмена рекомендуется исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП) (прямое измерение или расчетно) и триглицеридов (ТГ) в крови [21,67,68]. + ЕОК/ЕОАГ нет (УУР В, УДД 2) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_qd7meu[(1)]

Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты) [21,22]. «Артериальная гипертензия у взрослых». Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_s67eru[(1)]

Для выявления предиабета, СД и оценки сердечно-сосудистого риска всем пациентам с АГ рекомендуется исследование уровня глюкозы в венозной крови [53,54,55,56,57,302]. ЕОК/ЕОАГ нет (УУР C, УДД 5) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_arereg[(1)]

Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки СС риска рекомендуется проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, количественной оценкой альбуминурии или отношения альбумин/креатинин (оптимально)[64,65]. Раздел 2, подраздел 2.3 «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_eiij5i[(1)]

Диагноз

На основании полученных результатов проведённого обследования пациентке может быть поставлен диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Первичный гиперальдостеронизмРеноваскулярная артериальная гипертензияКоарктация аортыГипертоническая болезнь

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Гипертоническая болезнь

Обоснование

Диагностика АГ включает следующие этапы: * выяснение жалоб и сбор анамнеза; * повторные измерения АД; * объективное обследование; * лабораторно-инструментальные методы исследования: рутинные на первом этапе и сложные — на втором этапе обследования (по показаниям); * исключение вторичных (симптоматических) АГ при необходимости; * оценка общего сердечно-сосудистого риска. * Всем пациентам при измерении уровня АД в медицинском учреждении рекомендуется классифицировать его на оптимальное, нормальное, высокое нормальное артериальное давление или артериальную гипертензию 1–3-й степени [21,22]. «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#2_1_Критерии_установления_диагноза[(1)]

Диагноз

У пациентки артериальная гипертензия +__+ степени

Отметьте все подходящие варианты.

1324

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Таблица П2/Г1.Таблица П2/Г1. Классификация АД, измеренного в медицинском учреждении, и определение степеней гипертензии «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p2_g1[(1)]

Диагноз

Для стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений у данной пациентки необходимо использовать шкалу

Отметьте все подходящие варианты.

{nbsp}GRACE{nbsp}HASBLED{nbsp}CHADS2VASc{nbsp}SCORE

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

{nbsp}SCORE

Обоснование

Оценка риска по шкале SCORE (Таблица П11, Приложение Г2) является одним из вариантов алгоритма оценки суммарного сердечно-сосудистого риска у пациентов с ГБ I–II стадии, т.е. не имеющих установленных ССЗ, ХБП и СД. «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_5dnp26[(1)]

Диагноз

По результатам проведенного обследования пациентке может быть диагностирована +__+ стадия гипертонической болезни

Отметьте все подходящие варианты.

3412

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Выделение 3 стадий АГ (Таблица П1, Приложение Г3) основано на наличии поражения органов-мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек. Стадия АГ не зависит от уровня АД. Таблица П1/Г3.Классификация стадий АГ в зависимости от уровней артериального давления, наличия факторов СС риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и наличия сопутствующих заболеваний. «Артериальная гипертензия у взрослых». Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_1r8ndl[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p1_g3[(2)]

Диагноз

Сердечно-сосудистый риск пациентки может быть оценен как

Отметьте все подходящие варианты.

высокий/очень высокийумеренныйнизкийумеренный/высокий риск

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

высокий/очень высокий

Обоснование

Таблица П1/Г3.Классификация стадий АГ в зависимости от уровней артериального давления, наличия факторов СС риска, поражения органов, обусловленного гипертензией, и наличия сопутствующих заболеваний «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#table_p1_g3[(1)]

Лечение

Терапию пациентки следует начать с

Отметьте все подходящие варианты.

комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы и ингибитора ангиотензинпревращающиго ферментакомбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы и дигидропиридинового антагониста кальциянемедикаментозного лечения в течение 1-го месяца, включая диету с целью снижения массы теламонотерапии блокатором ренин-ангиотензиновой системы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы и дигидропиридинового антагониста кальция

Обоснование

Всем пациентам с АГ (кроме пациентов низкого риска с АД<150/90 мм рт. ст., пациентов ≥80 лет, пациентов с синдромом старческой астении) в качестве стартовой терапии рекомендована комбинация антигипертензивных препаратов, предпочтительно фиксированная, для улучшения приверженности к терапии. Предпочтительные комбинации должны включать блокатор ренин-ангиотензиновой системы (РААС) (ингибитор АПФ или БРА) и дигидропиридиновый АК или диуретик (Приложение Б2) [130–134]. «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_r0arg1[(1)]

Лечение

Пациентке рекомендуется снижать САД до целевых значений +_____+ мм рт.ст

Отметьте все подходящие варианты.

120 – 130139 - 149135 - 140130 –139

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

130 –139

Обоснование

Пациентам 65 лет и старше без старческой астении, получающим антигипертензивную терапию, вне зависимости от уровня СС риска и наличия ССЗ рекомендуется снижать САД до целевых значений 130 –139 мм рт. ст., при условии хорошей переносимости. [59,103,107,108]. + ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_18oh2q[(1)]

Вариатив

В питании пациентке следует рекомендовать уменьшить употребление

Отметьте все подходящие варианты.

мясамолочных продуктовморской рыбыгрубой клетчатки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

мяса

Обоснование

Всем пациентам с АГ для улучшения метаболических показателей рекомендуется увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса [121]. + ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_t6m89n[(1)]

Вариатив

У пациентки с артериальной гипертензией следует уменьшить потребление соли до +__+ г/сутки

Отметьте все подходящие варианты.

81025

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до <5 г в сутки [116–119]. + ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_kbloq6[(1)]

Вариатив

В рамках диспансерного наблюдения пациентке следует рекомендовать проведение оценки факторов риска и ПОМ не реже 1 раза в +_____+ месяцев (-а)

Отметьте все подходящие варианты.

6121824

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Рекомендуется всем пациентам с АГ в рамках диспансерного наблюдения проводить оценку факторов риска и ПОМ не реже, чем 1 раз в год [21]. + ЕОК/ЕОАГ нет(УУР 5, УДД С) «Артериальная гипертензия у взрослых» Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020г. (Российское кардиологическое общество). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_k5s1gb[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Гипертоническая болезнь

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Гипертоническая болезнь