Медицинская микробиология - кейс 153

Правильный ответ:

• количественная и качественная оценка состава нормобиоты желудочно-кишечного тракта

Обоснование

Термином «дисбактериоз» кишечника определяют такие ассоциации микроорганизмов, которые качественно или количественно либо одновременно в том и другом направлении отличаются от нормального состава микрофлоры за счет исчезновения или снижения числа облигатных ее представителей, с одной стороны, увеличения числа энтеробактерий, отсутствующих или встречающихся в ничтожных количествах в норме, с другой. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 2. Основные сведения о дисбактериозе кишечника

Правильный ответ:

• Эндо
• агар Плоскирева

Обоснование

Как видно из представленной схемы, 1 г нативных фекалий без консерванта растирают в ступке с 9 мл физиологического раствора (10-1). Из этого разведения делают посев на плотные питательные среды, обычно применяемые для выделения патогенных энтеробактерий (среду Плоскирева, среды Плоскирева или Левина с синтомицином или другим антибиотиком). Одновременно делают массивный посев из нативного кала на жидкие среды обогащения (Мюллера, селенитовую, магниевую). Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Как видно из представленной схемы, 1 г нативных фекалий без консерванта растирают в ступке с 9 мл физиологического раствора (10-1). Из этого разведения делают посев на плотные питательные среды, обычно применяемые для выделения патогенных энтеробактерий (среду Плоскирева, среды Плоскирева или Левина с синтомицином или другим антибиотиком). Одновременно делают массивный посев из нативного кала на жидкие среды обогащения (Мюллера, селенитовую, магниевую). Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Правильный ответ:

• желточно-солевой агар

Обоснование

Культуры стафилококка проверяют в реакции плазмокоагуляции и в отношении лецитиназной активности на желточно-солевом агаре. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации (утв. Минздравом РСФСР 14.04.1977), раздел 3. МЕТОДИКА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Правильный ответ:

• тест на редукцию нитратов
• тест на оксидазу
• тест Хью-Лейфсон

Обоснование

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Оксидазные тесты используют для дифференциации представителей родов _Niesseria , Alcaligilens , Aeromonas , Vibrio , Campylobacter , Pseudomonas_, обладающих оксидазной активностью, и оксидазоотрицательных _Enterobacteriaceae__. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга I / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010. С. 995.

Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильный ответ:

• утилизацию цитрата натрия
• рост на полужидком агаре
• рост на трёхсахарном агаре

Обоснование

Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ:

• _{nbsp}Salmonella_

Обоснование

Сальмонеллы - лактозонегативные грамотрицательные палочки. Подвижные, имеют перитрихиальные (по всей поверхности клетки) жгутики, за исключением _{nbsp}S.Gallinarum_. {nbsp}D-глюкозу ферментируют с образованием кислоты и газа. (_S.Typhi_ газа не образуют). Ферментируют рамнозу, ксилозу, арабинозу, мальтозу, дульцит, сорбит, трегалозу, маннит. Сальмонеллы - оксидазонегативные, каталазопозитивные, индол и Фогес-Проскауэр (VP) негативные, метиловый красный и цитрат позитивные, продуцируют сероводород и не расщепляют мочевину. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 6. Общие положения

Правильный ответ:

• оценка лизиндекарбоксилазной активности
• реакция Фогес-Проскауера

Обоснование

У подозрительных культур изучают их ферментативные характеристики, позволяющие определить родовую принадлежность выделенных бактерий. Для этих целей используют тесты, позволяющие определить способность к образованию индола, наличие роста на средах с цитратами, разложение салицина и малоната натрия, наличие лизиндекарбоксилазы, фенилаланиндезаминазы, способность к разложению мочевины, образованию ацетил-метил-карбинола в реакции Фогес-Проскауэра. Ставится также проба с метиловым красным и определяется подвижность. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п. 11.1. Определение ферментативных свойств выделенных микроорганизмов

У подозрительных культур изучают их ферментативные характеристики, позволяющие определить родовую принадлежность выделенных бактерий. Для этих целей используют тесты, позволяющие определить способность к образованию индола, наличие роста на средах с цитратами, разложение салицина и малоната натрия, наличие лизиндекарбоксилазы, фенилаланиндезаминазы, способность к разложению мочевины, образованию ацетил-метил-карбинола в реакции Фогес-Проскауэра. Ставится также проба с метиловым красным и определяется подвижность. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. п.11.1. Определение ферментативных свойств выделенных микроорганизмов

Правильный ответ:

• бактериофагу

Обоснование

Для подтверждения принадлежности культуры к роду _Salmonella_, в случае затруднений с идентификацией, можно пользоваться пробой с бактериофагом, используя лечебный бактериофаг сальмонеллезный. МУ 4.2.2723-10 Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. 11.3. Определение Н-антигена выделенных микроорганизмов

Правильный ответ:

• _{nbsp}Citrobacter sp._

Обоснование

_{nbsp}Citrobacter sp._ образуют сероводород и являются подвижными, однако не декарбоксилируют лизин. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ:

• количеством колониеобразующих единиц в грамме биоматериала

Обоснование

Нарушения нормальной микрофлоры кишечника характеризуется исчезновением или снижением количества облигатных ее представителей и увеличением популяционного уровня условно-патогенных микроорганизмов. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.71, методики клинических лабораторных исследований в бактериологии — исследования при дисбактериозе кишечника

Правильный ответ:

• ампициллину

Обоснование

_{nbsp}Citrobacter sp._ обладают природной устойчивостью к ампициллину и тикарциллину Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.1. Природная устойчивость энтеробактерий, С. 160 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Правильный ответ:

• хромосомных β-лактамаз (AmpC)

Обоснование

Природно резистентные к цефокситину роды семейства _Enterobacteriaceae_ продуцируют хромосомную β-лактамазу (AmpC), что обуславливает более высокие МПК по сравнению с другими родами семейства _Enterobacteriaceae_, для которых продукция этого фермента не характерна. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 3.1. Природная устойчивость энтеробактерий, С. 160 — примечание 2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]