Бактериология - кейс 10

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В многопрофильный стационар доставили пациента с признаками дыхательной недостаточности. По причине асоциального образа жизни пациента детальную информацию о ранее проведенных медицинских наблюдениях, процедурах, исследованиях получить не удалось. В результате физикального обследования дежурный врач предположил двустороннюю пневмонию. По данным компьютерной томографии органов груди определили диффузные изменения легочной ткани типа «матового стекла». Полученная от пациента мокрота вязкая, слизистая, бело-стекловидная. Микроскопическое исследование препаратов мокроты с окраской по Граму, Цилю-Нильсену, а также препарата типа «раздавленная капля» не позволили получить значимые находки (обнаружены в небольшом количестве лишь короткоцепочные стрептококки, адгезированные на буккальном эпителии). В ходе лабораторных исследований выяснили, что пациент является ВИЧ-позитивным, содержание лимфоцитов CD4+ составило 150 кл/мкл. Выполнили забор бронхоальвеолярного лаважа, центрифугировали жидкость, из полученного осадка приготовили сухие препараты, которые окрасили толуидиновым синим. При микроскопическом исследовании обнаружили округлые образования диаметром около 10 мкм с неоднородным содержимым внутри. На основании данных клинического, инструментального и лабораторного исследования данную патологию предварительно расценили, как «пневмоцистоз». Решаются вопросы о применении подтверждающих методов исследования и выборе этиотропной терапии.