Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к стоматологу-хирургу обратился пациент Д. 45 лет.
Жалобы
на
* постоянную боль в области зуба 4.6,
* припухлость мягких тканей лица,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры тела до 38оС.
Анамнез заболевания
Два дня назад появилась боль и отек мягких тканей на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области причинного зуба 4.6, который ранее был неоднократно лечен по поводу периодонтита. Местные симптомы сопровождались общим недомоганием, слабостью, субфебрильной температурой тела.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица изменена за счет воспалительного отека мягких тканей альвеолярного отростка нижней челюсти с вестибулярной стороны в области зуба 4.6. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* в преддверии полости рта наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярной части переходной складки и щеки на протяжении от 4.4 зуба до 4.7. Переходная складка за счет воспалительной инфильтрации уплощена и сглажена, при пальпации отмечается диффузный болезненный инфильтрат. По переходной складке определяется ограниченная припухлость в виде валика, покрытая тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определятся флюктуация. +
4.6 зуб – сильно разрушен, не представляет функциональной или эстетической ценности. +
ИГ=3,2. Прикус – ортогнатический. +
*Зубная формула:*
| 0 | | П | П | | | | | | | | | | П | П | 0 |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| 0 | | Pt | | | | | | | | | | | П | | 0 |
Результаты обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография зуба 4.6
Зуб 4.6 - на рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели зуба. Явления деструкции костной ткани в области корней. Корневые каналы запломбированы негомогенно, в области медального щечного канала не до физиологической верхушки.
Определение индекса гигиены ИГР-У
Индекс гигиены = 3,2 Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Опрос
Пациент обратился с жалобами на постоянную боль в области зуба 4.6, припухлость мягких тканей лица, нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38оС. +
Два дня назад появилась боль и отек мягких тканей на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области причинного зуба 4.6, который ранее был неоднократно лечен по поводу периодонтита. Местные симптомы сопровождались общим недомоганием, слабостью, субфебрильной температурой тела.
