Педиатрия (ПП) - кейс 413

Ответ из банка материалов:

• полимеразная цепная реакция к возбудителю _Rubella virus_
• иммуноферментный анализ крови _Anti-Measles virus_ и _Anti-Rubella virus_

Обоснование из источника

Молекулярно-генетический метод применяется для определения генотипа возбудителя кори или краснухи для выявления импортированных случаев кори/краснухи и доказательства элиминации этих инфекций в стране, отсутствия циркуляции эндемичных генотипов вирусов кори/краснухи, для чего на 1-3 календарный день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований. https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Постановление № 4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_4o1r44[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#4_7_лабораторная_диагностика[(1)]

Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпидемического паротита применяются серологический метод. В качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулинам класса М (далее - IgM) антител методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА). https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Постановление № 4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_u0fffe[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#4_7_лабораторная_диагностика[(1)]

Ответ из банка материалов:

• Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести

Обоснование из источника

Краснуха – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно- капельным путем и характеризующееся наличием симптомов умеренно выраженной интоксикации, непостоянной субфебрильной лихорадки, мелкопятнистой или пятнисто- папулезной экзантемы, незначительными катаральными явлениями и увеличением периферических лимфатических узлов, преимущественно затылочных и заднешейных. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_78h3s[(1)]

Ответ из банка материалов:

• тромбоцитопеническая пурпура

Обоснование из источника

Крайне редко отмечается развитие невритов, полиневритов, пневмоний, синуситов, отитов, нефритов, тромбоцитопенической пурпуры, поражения поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 1-го типа. Изредка краснуха осложняется геморрагическим синдромом – кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия, носовые, кишечные кровотечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_vkc5e[(1)]

Ответ из банка материалов:

• энцефалит

Обоснование из источника

Краснушный энцефалит развивается на 5000-7000 заболеваний краснухой вскоре после исчезновения сыпи или на фоне экзантемы и характеризуется выраженной неврологической симптоматикой и высокой летальностью (15-20% и более). Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем развиваются судороги, коматозное состояние, гемипарезы. Возможно развитие менингоэнцефалита, энцефаломиелита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_qumnj[(1)]

Ответ из банка материалов:

• мелкопятнистая сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия

Обоснование из источника

Краснуха – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно- капельным путем и характеризующееся наличием симптомов умеренно выраженной интоксикации, непостоянной субфебрильной лихорадки, мелкопятнистой или пятнисто- папулезной экзантемы, незначительными катаральными явлениями и увеличением периферических лимфатических узлов, преимущественно затылочных и заднешейных. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_78h3s[(1)]

Ответ из банка материалов:

• инфекционным мононуклеозом, псевдотуберкулезом, скарлатиной

Обоснование из источника

Дифференциальную диагностику при подозрении на краснуху в первую очередь необходимо проводить с такими заболеваниями, как корь, псевдотуберкулез, ИМ, энтеровирусная экзантема, внезапная экзантема и токсикоаллергический дерматит Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_1k15u4#paragraph_1k15u4[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_dpp26[(1)]

Ответ из банка материалов:

• нестероидных противовоспалительных средств

Обоснование из источника

Лечение типичной краснухи не требует назначения ЛС. При полиартрите показаны НПВС. Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_1v2tgu#paragraph_1v2tgu[(1)] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой - Бабаченко И.В., Ибрагимова О.М. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, – СПб. - 2015г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_4kvhu[(1)]

Ответ из банка материалов:

• симптоматической

Обоснование из источника

При неосложненной краснухе терапия симптоматическая. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_4kvhu[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 7

Обоснование из источника

2746.Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем: 5 календарных дней с момента появления сыпи при кори; + 7 календарных дней с момента появления сыпи при краснухе; + 9 календарных дней - при эпидемическом паротите. https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Постановление № 4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_bni4bb[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_tn2s7[(1)]

Ответ из банка материалов:

• 21

Обоснование из источника

2750.За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге. https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Постановление № 4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_dr4u1v[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_vc0ut[(1)]

Ответ из банка материалов:

• вакцинопрофилактику

Обоснование из источника

Методом специфической профилактики от краснухи является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против краснухи проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой - Бабаченко И.В., Ибрагимова О.М. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, – СПб. - 2015г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_5k0jq[(1)]

Ответ из банка материалов:

• IgG

Обоснование из источника

Показателем наличия иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов класса G (далее - IgG) https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Постановление № 4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»] https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_i4sd7i[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИ, 2015г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55/#paragraph_qndno[(1)]