Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В марте месяце пациент К. 22 лет, обратился к хирургу консультативно-диагностического отделения.
Жалобы
На кинжальные боли в правых отдела живота и эпигастрии, тошноту.
Анамнез заболевания
Считает себя больным нескольких часов, когда после голода в течение суток отметил резкие боли в эпигатсрии, далее боль распространилась по правому флангу живота, слабость.
Анамнез жизни
Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает.
Аллергии на препараты отрицает.
Операций не было. Язвенная болезнь ДПК.
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести. Рост 180 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Периферических отеков нет. Вынужденное положение тела: на правом боку с приведенными к животу ногами. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 60 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст.
Локальный статус: язык сухой, чистый. Живот не вздут, напряжен, резко болезненный в правых отделах живота и эпигастрии. Физиологические отправления не нарушены.
Результаты инструментального метода обследования
Обзорная рентгенография брюшной полости
Обзорная рентгенография брюшной полости
{nbsp}
*Заключение:* свободный газ под правым куполом диафрагмы.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
перфорация полого органа
Обоснование из источника
На основании специфических жалоб – резкая кинжальная боль в эпигастрии с распространением по правому флангу, юный возраст пациента, вынужденное положение тела: на правому боку с приведенными к животу ногами.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 301-302
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
обзорная рентгенография брюшной полости
Обоснование из источника
Рентгеновское исследование позволяет выявить свободный газ в брюшной полости.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 301-302
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Прободная язва двенадцатиперстной кишки
Обоснование из источника
Учитывая данные анамнез (язвенная болезнь ДПК) и результаты обследований (свободный газ под правым куполом диафрагмы)
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 302, 304
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
перитонита
Обоснование из источника
Периолы (стадии) прободной язвы соответствуют стадиям развития перитонита ввиду поступления содержимого ЖК в брюшную полость
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 301-302
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
экстренного оперативного лечения
Обоснование из источника
Диагноз прободной язвы является абсолютным показанием к неотложной операции.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 307-308
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
лапароскопическое ушивание перфоративной язвы
Обоснование из источника
Лапароскопическое ушивание прободной язвы выполняют при перфоративной язве передней стенки луковиц ДПК без воспалительного инфильтрата.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 307-308
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
гастростаза
Обоснование из источника
Нарушение эвакуации из желудка проявляется срыгиванием и рвотой. Оно может быть обусловлено функциональным состоянием ЖКТ после
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 315
С диагностической и лечебной целью показано введение назогастрального зонда для эвакуации содержимого, активная борьба с послеоперационным парезом.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 315
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рентгенографию ЖКТ с водорастворимым контрастом
Обоснование из источника
Рентгенография желудка с водорасторимым контрастом позволит оценить моторную функцию и оценить пассаж контраста по ЖКТ.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 315-316
Забрюшинные перфорации выявляются по наличию в парадуоденальной клетчатке воздуха и пропитывание желчью.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 311
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
тампонировании язвы прядью большого сальника (метод Поликарпова)
Обоснование из источника
При прорезывании швов используют метод Поликарпова, свободно тампонируя прободную язву прядью сальника на ножке.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 311
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
продольном рассечении пилородуоденального канала и поперечном ушивании однорядным швом
Обоснование из источника
Самым тяжелым осложнением кардиодилатации является перфорация
пищевода (0,5—1 % случаев), что требует экстренного оперативного лечения.
Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 310-311
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Прободная язва двенадцатиперстной кишки
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
