Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент М. 11 лет направлен для выполнения исследования после проведения курса радиойодаблации.
Активных жалоб не предъявляет
Четыре месяца назад нерадикальное хирургическое лечение –правосторонняя гемитиреоидэктомия с удалением перешейка и центральной лимфодиссекцией. Гистология: папиллярная карцинома правой доли, с инвазией капсулы щитовидной железы, диаметр узла 1,8 см; в материале 3 л/у, в одном из них - метастаз папиллярной карциномы. Повторное хирургическое лечение 3 месяца назад - тиреоидэктомия с удалением лимфатических узлов центральной клетчатки шеи. Гистология: опухоли не обнаружено. МСКТ органов грудной клетки (с контрастом): без очаговой патологии. При поступлении: *Заключение* по УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов: в ложе удаленной щитовидной железы тиреоидная ткань отсутствует. В VI уровне паратрахеально справа определяются два рядом расположенных гипоэхогенных лимфоузла, один из них с гиперэхогенным включением, размерами 7х6мм и 8х7мм - реактивные ТГ <0,2 нг/мл, АТкТГ 54,1 МЕ/мл (<18,0 МЕ/мл), ТТГ 66,77 мкМЕ/мл
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Региональные лимфатические узлы шейного лимфатического коллектора не пальпируются. На шее организованный L-образный послеоперационный рубец. В ложе щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и объемных патологических образований не пальпируется. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах легких, хрипов нет. При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные. Глотание не нарушено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Методика исследования
Правильный ответ:
Первый курс РЙТ, так называемой радиойодаблации, проводят через 3-6 недель после операции. Ссылка на источник: Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2010г. ст. 554
Методика исследования
Правильный ответ:
Эффект оглушения ЩЖ (stunning effect), связан с радиационным повреждением ткани ЩЖ, приводящим к снижению йодонакопительной функции. Во избежание эффекта оглушения необходимо использовать небольшую диагностическую дозу 3,7 МБк или 0,1 мКи. Ссылка на источник: Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2013г. стр.317
Методика исследования
Правильный ответ:
Период полураспада изотопа 131I составляет 8,0 суток (193 ч.). Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. т.1 стр. 16.
Методика исследования
Правильный ответ:
Радионуклид с периодом физического полураспада в несколько недель принято считать - долгоживущими, в несколько дней – среднеживущими, в несколько часов короткоживущими и несколько минут - ультракороткоживущим Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. т.1 стр.14.
Методика исследования
Правильный ответ:
Также следует выяснить у пациента, принимал ли он амиодарон и проводили ли ему исследования с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами. В таких случаях до РЙТ необходимо измерить содержание йода в моче. Если йодурия превышает 100 мкг/л, РЙТ следует отложить на 2–3 мес. Ссылка на источник: Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2013г. стр.315
Методика исследования
Правильный ответ:
Содержание ТТГ в сыворотке крови необходимо измерять до назначения 131I, оно должно быть выше установленного значения >30 мЕД/л. Ссылка на источник: Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2013г. стр.315.
Методика исследования
Правильный ответ:
При подозрение на метастатический процесс или рецедив опухоли показана сцинтиграфия всего тела с 123I, 125I или 131I. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г.ст. 119
Оценка результатов
Правильный ответ:
ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований, структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление РФП, тропных к определенному органу или ткани). Ссылка на источник: Стандарты УЗИ,РКТ,МРТ,ОФЭКТ,ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. Под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е.Тюрина г.Москва-2018 стр. 114.
Оценка результатов
Правильный ответ:
Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих. Ссылка на источник: Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.
Оценка результатов
Правильный ответ:
Для папиллярной аденокарциномы типично лимфогенное метастазирование, которое мало зависит от размеров первичной опухоли. К моменту операции метастазы в шейных лимфатических узлах выявляются приблизительно 35% больных. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 115
Оценка результатов
Правильный ответ:
Принцип однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) заключается в получение серии сцинтиграмм при вращение одного или двух (и более) детекторов томографа вокруг оси тела пациента и возможности получения послойной картины распределения РФП на исследованном уровне. После сбора информации происходит реконструкция полученных поперечных и продольных срезов исследуемого органа, и уже реконструированные изображения выводятся на дисплей компьютера. Ссылка на источник: Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.113
Оценка результатов
Правильный ответ:
{nbsp} 10) Пищевод Ссылка на источник: Компьютерная Томогрфия. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. ст.-97
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.