Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 31

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 36 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии

Эхокардиограмма

Эхокардиограммы

{nbsp}

Эхокардиограмма

Вопросы по задаче

План обследования

В норме конечный диастолический размер левого желудочка у взрослого пациента составляет +______+ в мм

Отметьте все подходящие варианты.

≤ 55≥ 60≤ 30 -4060 – 80

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

≤ 55

Обоснование

Конечный диастолический размер левого желудочка измеряется в М-режиме, методом Тейхольца должен быть меньше или равен 55 мм Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике / под ред. Франка А. Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – с. 273

План обследования

Фракция выброса левого желудочка в норме составляет +______+ %

Отметьте все подходящие варианты.

≥ 5525 – 30более 8035 – 45

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

≥ 55

Обоснование

М - режим позволил визуализировать линейные размеры сердечных структур по вертикали и по горизонтали «развернуть» движение их во времени. Фракция выброса в М-режиме рассчитывается по следующей формуле:. . Фракция выброса (ФВ) УО ЛЖ / КДО ЛЖ х 100%, где УО ЛЖ – это ударный объем левого желудочка, КДО – конечный диастолический объем левого желудочка УО ЛЖ (мл) = КДО ЛЖ – КСО ЛЖ Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике / под ред. Франка А. Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – с. 34

План обследования

Гиперкинез межжелудочковой перегородки является признаком

Отметьте все подходящие варианты.

гипертрофии миокардаинфаркта миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочкадиссинхронии левого желудочкаобъемной перегрузки левого желудочка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

объемной перегрузки левого желудочка

Обоснование

При выраженной недостаточности митрального или аортального клапанов компенсаторно повышается сократительная функция миокарда, преимущественно за счет гиперкинеза межжелудочковой перегордки. Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике / под ред. Франка А. Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – с. 458

План обследования

Для выраженной гипертрофии миокарда характерно утолщение межжелудочковой перегородки _____ мм

Отметьте все подходящие варианты.

до 12-14не более 15более 19до 15-18

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

более 19

Обоснование

Гипертрофия миокарда левого желудочка – это состояние, характеризующееся увеличением массы миокарда левого желудочка вследствие укрупнения кардимиоцитов и внеклеточного фиброза Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике / под ред. Франка А. Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – с. 279.

План обследования

Положение створок митрального клапана на изображении является признаком

Отметьте все подходящие варианты.

отсутствия анатомических изменений митрального клапанапролапса передней митральной створки 3 степениотрыва задней створки митрального клапанамиксоматоза задней створки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отрыва задней створки митрального клапана

Обоснование

Свободный край задней створки митрального клапана провисает над передней створкой в результате чего развилась регургитация 3 степени направленная над передней створкой Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике / под ред. Франка А. Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – с. 467.

План обследования

Регургитация на митральном клапане соответствует +______+ степени

Отметьте все подходящие варианты.

2143

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Визуально струя регургитации на митральном клапане достигающая основания левого предсердия соответствует 3 степени Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике / под ред. Франка А. Флакскампфа; пер. с нем.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. В. А. Сандрикова. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – с. 450.

План обследования

При недостаточности митрального клапана конечный диастолический размер полости левого желудочка

Отметьте все подходящие варианты.

сокращается до 50 мм и меньшене увеличиваетсяувеличивается более 55 ммувеличивается до 55 мм

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

увеличивается более 55 мм

Обоснование

При недостаточности митрального клапана происходит объемная перегрузка левых камер сердца, которая выражается в расширении левого желудочка и левого предсердия Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 455 .

План обследования

При недостаточности митрального клапана переднезадний размер левого предсердия

Отметьте все подходящие варианты.

деформируетсяуменьшаетсяне меняетсяувеличивается

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

увеличивается

Обоснование

План обследования

Регургитация на импульсной допплерографии представлена

Отметьте все подходящие варианты.

систолическим потокомпризнаками диастолической дисфункции по 1 типудиастолическим потокомсистолодиастолическим потоком

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

систолодиастолическим потоком

Обоснование

При недостаточности митрального клапана на фоне отрыва задней створки происходит турбулентное движение крови через отверстие нарушенной кооптации, которое на импульсной допплерографии прописывается по обе стороны от изолинии Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 467

План обследования

Vena contracta позволяет определить +________________+ струи регургитации

Отметьте все подходящие варианты.

длинуобъемдиаметр устьяширину

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

диаметр устья

Обоснование

Наиболее узкая часть струи регургитации, после прохождения ею клапанного отверстия. Её диаметр мало зависит от эхоаппарата и сердечной гемодинамики, поэтому считается надежным показателем тяжести регургитации Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 450.

План обследования

Достоверными показателями систолической функции миокарда являются

Отметьте все подходящие варианты.

фракция выброса и фракция укорочениядиастолический объем и систолический объемы левого желудочкатолщина миокарда межжелудочковой перегородки в систолуударный объем левого желудочка и сердечный выброс

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фракция выброса и фракция укорочения

Обоснование

Эти показатели базируются на анализе соотношения линейных или объемных показателей желудочков сердца. Так фракция укорочения (ФУ) рассчитывается в % по формуле КДР ЛЖ – КСР ЛЖ / КДР ЛЖ х 100% фракция выброса (ФВ) УО ЛЖ / КДО ЛЖ х 100% Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 283.

План обследования

На основании представленных данных можно сделать заключение

Отметьте все подходящие варианты.

Пролапс митрального клапана с регургитацией 3 степени. Расширение левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция миокарда сохраненаНедостаточность МК 3 степени на фоне отрыва хорд от задней митральной створки. Расширение левых камер сердца. Сократительная функция миокарда сохраненаПереднесистолическое движение створок митрального клапана.. Относительная недостаточность митрального клапана 3 степени. Расширение левого предсердияСтеноз митрального клапана с регургитацией 3 степени. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Сократительная функция миокарда сохранена

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Недостаточность МК 3 степени на фоне отрыва хорд от задней митральной створки. Расширение левых камер сердца. Сократительная функция миокарда сохранена

Обоснование

Нарушение кооптации створок митрального клапана за счет провисания фрагмента задней створки над передней с развитием регургитации 3 степени и расширением левых камер сердца. Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 449

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование