Психиатрия - кейс 16

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 32 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

Жалобы

На снижение работоспособности, медлительность, приступы гнева

Анамнез заболевания

С 14 лет наблюдается у врачей по поводу приступов, во время которых окружающие предметы становятся необычно яркими, четкими, привлекают внимание пациента, он может пристально смотреть на ювелирные украшения, элементы прически окружающих, примерно в половине случаев затем теряет сознание и падает, бывают судороги. Если такое случается на улице, прохожие вызывают «скорую помощь», но он приходит в себя раньше, чем приезжают врачи. На фоне приема карбамазепина описанные приступы стали редкими, не чаще 1 раза в 2-3 месяца. Всегда был послушным, учился на «хорошо» и «удовлетворительно», закончил 9 классов школы и колледж по ремонту средств связи. Работает в ремонтной мастерской, регулярно принимает лекарства. Последнее время на работе ему стали делать замечания, указывая на его медлительность, недостаточное знание современной техники, на низкую квалификацию. Сам жаловался на плохое отношение сотрудников, на то, что они «придираются», требовал особого к себе отношения, упрекал сотрудников в эгоизме и отсутствии сочувствия к его болезни.

Анамнез жизни

* среди родственников к психиатру никто не обращался * родители развелись, когда пациенту было 6 лет, с отцом не общается, о его судьбе ничего не знает * женат никогда не был, живет с мамой * алкоголь не употребляет, не курит, от службы в армии освобожден по болезни

Объективный статус

Охотно общается с врачами, благодарит их за внимание к себе, восхищается их профессионализмом, желает врачам всего самого хорошего. О своих коллегах по работе, напротив, высказывается с раздражением и гневом, начинает кричать, не реагирует на попытки врача успокоить его. Подчеркивает тот факт, что страдает хроническим заболеванием, что зависим от матери, не представляет себе, как сможет справляться без неё. В деталях описывает свой быт, режим дня, характер питания, причины отказа от приема алкоголя. Повторяет, что они с мамой ограничены в средствах, и эта работа для него очень важна. Правильно называет текущую дату, день недели, размер своей заработной платы. Плохо ориентируется в общественно значимых событиях, знает имя Президента России, но не может назвать никаких глав зарубежных государств. С трудом считает в уме, предпочитает выполнять действия на бумаге. Боится, что не сможет запомнить имя врача, просит записать его.

Результаты

Психологическое обследование с использованием тестовых методик

Выявлены грубые дефицитарные расстройства, преобладание конкретно-ситуационного мышления, нарушения запоминания новой информации, вязкость мышления, склонность к истощению в процессе решения заданий, снижение словарного запаса, персеверативность мышления.