Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На прием к детскому хирургу в поликлинику обратилась мать с ребенком 4 месяцев
На образование в области левого плеча и левого предплечья.
Впервые мать заметила изменения на коже на 7 сутки жизни ребенка. Образование имело вид красного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. С возраста 1 месяца жизни образование начало быстро увеличиваться в размере. За медицинской помощью не обращалась. В связи с быстрым ростом образования мать обратилась на прием в поликлинику.
Ребенок от 2 беременности, 1 срочных оперативных родов в связи с гестозом тяжелой степени. Вес при рождении 3000 гр, рост 50 см. Период новорожденности без особенностей. Привит по возрасту. Прибавка в массе тела достаточная. Ребенок на смешанном вскармливании. Аллергологический анамнез не отягощен.
При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное. Не лихорадит. Активный, нервно-психическое развитие по возрасту. Рост 59 см, вес 5200 гр. Кожный покров и видимые слизистые нормальной окраски. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений - 130 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Половые органы развиты по женскому типу, правильно. Стул оформленный, регулярный. Моча обычного цвета, диурез достаточный.
Местно – см. рисунок. При надавливании на край, образование под рукой бледнеет и быстро восстанавливает ярко-красную окраску.
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз ИГ в большинстве случаях не требует дополнительных методов исследования, а устанавливается преимущественно на данных анамнеза и клинических характеристиках опухоли. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#paragraph_6u6ki0[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Сегментарная формасоответствует определенному анатомическому сегменту/дерматому. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_g6jqkm[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Пациентам с ИГ рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением (МРТ с КУ) или компьютерной томографии с контрастным усилением (КТ с КУ) пораженного участка при сегментарных формах ИГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_v7rkc7[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Смешанная гемангиома(25–35%) имеет две составляющие: поверхностную бугристую и более глубокую – подкожную, которая выходит за границы первой, образуя синюшный ареол. Занимает всю дерму и гиподерму. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_rdnj3e[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Спонтанное изъязвление (с возможным вторичным инфицированием) является самым частым осложнением ИГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_aeimss[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
ИГ представляет собой «динамическую опухоль», то есть она имеет определенную кинетику, претерпевая три фазы развития: фазу роста, стабилизации и регресса, которым соответствует аналогичная гистологическая фаза. Фаза пролиферации завершается обычно к 6-8 месяцам для поверхностных форм, или может продлиться до 9–12 месяцев для подкожных и смешанных форм ИГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#paragraph_oti9n7[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#paragraph_448u9m[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациентам с ИГ рекомендуется начало лекарственной терапии в следующих ситуациях: ИГ, сопровождающиеся/угрожаемые нарушением витальных функций; ИГ подглоточной локализации; ИГ гигантских размеров/ИГ печени (риск сердечной недостаточности); ИГ ЦНС (риск компрессии); ИГ желудочно-кишечного тракта (риск кровотечений); сегментарные формы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_7qrhlt[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациентам с ИГ, которым показано начало лекарственной терапии, рекомендуется в качестве терапии первой линии пропранолол в лекарственной форме «раствор для приема внутрь». https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_3325vu[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациентам с ИГ рекомендуется регистрация электрокардиограммы до назначения терапии РР, а также после достижения терапевтической дозы и в ходе лечения РР (1 раз в месяц). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_vs4b6u[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При проведении монотерапии бета-адреноблокаторами невозможно достичь быстрого сокращения образования, особенно при гигантских формах с высокой скоростью пролиферации. Время, затраченное на достижение лечебной дозы и появления первых признаков сокращения опухоли, может оказаться значимым – 4-6 недель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#paragraph_o41pcq[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Пациентам с ИГ при наличии противопоказаний к назначению РР, включая тяжелую патологию сосудов головного мозга при PHACE синдроме, рекомендуется применение одной из следующих схем лечения: #преднизолон** в пероральной форме в дозе 2–3 мг/кг/сут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_59pfl3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Пациентам с ИГ рекомендуется применение хирургических методов в следующих ситуациях: рано развившийся некроз мягких тканей; грубые функциональные расстройства (органы зрения и слуха); персистенция резидуального объема после спонтанной инволюции; деформация анатомических структур; хирургическая коррекция мальформаций со стороны внутренних органов при наличии синдромальных форм ИГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гемангиома инфантильная, 2023 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP769/#list_item_30h052[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.