Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 25 лет обратился к врачу-терапевту участковому.
Жалобы
на
* боли в эпигастральной области, возникающие в ночное время; через 2-3 часа после приёма пищи; голодные боли, возникающие натощак и прекращающиеся после приёма пищи;
* отрыжку кислым, тошноту.
Анамнез заболевания
* Данные симптомы беспокоят в течение 5 лет, преимущественно весной и осенью. К врачу не обращался, для уменьшения болей принимает соду, Альмагель.
* Настоящее ухудшение развилось 10 дней назад, обратился в районную поликлинику.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Работает программистом.
* Перенесённые заболевания: пневмония.
* Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.
* Вредные привычки: курит с 15 лет (20 сигарет в день).
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост – 1,72 м, масса тела – 70 кг, индекс массы тела – 23,7 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет, температура тела – 36,3°C. Зев – миндалины, задняя стенка глотки не гиперемированы. Грудная клетка нормостенической формы, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налётом, живот участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет. Перкуторные размеры печени и селезёнки в пределах нормы. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул со склонностью к запорам (1 раз в 2-3 дня).
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический анализ крови
анализ кала на скрытую кровь
Обоснование
Всем пациентам с ЯБ с целью исключения анемии как следствия скрытых язвенных кровотечений рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня гемоглобина и оценкой гематокрита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_h4c3vr[(1)]
Всем больным язвенной болезнью рекомендуется проведение анализа крови для выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_2rat1s[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эзофагогастродуоденоскопия с уреазным тестом
Обоснование
Для постановки диагноза необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии с уреазным тестом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_7i0a4n[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_1d73om[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с H. pylori, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки
Обоснование
Критериями диагноза являются:
* анамнестические данные (характерные жалобы, выявление язвенной болезни прежде), включая:
* болевой синдром,
* синдромжелудочной диспепсии (отрыжка кислым, тошнота),
* физикальное обследование (обнаружение болезненности и резистентности мыщц брюшной стенки при пальпации)
* данные эзофагогастродуоденоскопии с уреазным тестом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_s370md[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_v5uh14[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_vr4duv[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_aegai2[(4)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_ouqf26[(5)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_taq1sm[(6)]
Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает назначение ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_me8r8f[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_q0vjaj[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10-14
Обоснование
Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет 10-14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_rf01un[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-6
Обоснование
Контроль эрадикации _H. Pylori_ после антихеликобактерной терапии следует провести через 4-6 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_lq144v[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#image_0672ns[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
щадящая
Обоснование
Больным язвенной болезнью рекомендуется соблюдение механически, химически и термически щадящей диеты.
Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения.
Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_vlm67b[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_jjfafq[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21
Обоснование
Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением язвенной болезнью должна составлять 21 день
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_19cr2q[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
IIIб
Обоснование
Пациент относится к группе состояния здоровья IIIб как не имеющий хроническое неинфекционное заболевание, но требующий диспансерного наблюдения.
Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. — М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020
https://library.mededtech.ru/rest/documents/org_prov/?anchor=pic2#pic2[(1)]
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/index.html#list_item_de9k0q[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки составляет 1 раз.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz404/index.html#table_qdo3tr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_rrrhbr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Язвенная болезнь, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_rrrhbr[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
