Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 23 лет с диагнозом «Угри». Требуется консультация клинического фармаколога для коррекции терапии.
Жалобы
на
* розовые высыпания на верхних и нижних конечностях, на туловище,
* гиперемию кожных покровов,
* зуд.
Анамнез заболевания
Около года назад обращалась к дерматологу по поводу высыпаний на коже лица, был поставлен диагноз «Акне». Назначена наружная терапия, которую пациентка систематически не использовала, положительный эффект не достигнут. За сутки до текущей госпитализации с целью терапии основного заболевания пациентка решила самостоятельно начать прием Эритромицина по 500 мг 2 раза в сутки. В первые сутки после начала приема пациентка обратила внимание на появление высыпаний розового цвета размером 2см{asterisk}2см преимущественно на верхних и нижних конечностях, на туловище, а также сильный зуд. Обратилась в приемный покой многопрофильного стационара. Возникшие симптомы были купированы введением 2 мл хлоропирамина внутримышечно. Вас пригласили на консультацию по вопросу возникновения нежелательной реакции и необходимости дальнейшей терапии эритромицином.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. На момент осмотра сохраняются отдельные элементы сыпи. Кожа лица сальная, определяются комедоны и папуло-пустулезные высыпания. Дыхание везикулярное, ЧДД=14/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот безболезненный при пальпации во всех отделах.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp} _Propionibacterium_
Обоснование
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне: увеличение продукции кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение _Propionibacterium acnes_ (P.acnes), воспаление.
1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_b46ah[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограниченно применятся для терапии данного заболевания
Обоснование
Применение эритромицина в настоящее время ограничено в связи с большим количеством резистентных штаммов P.acnes.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_549t0[(1)]
Анализ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
В
Обоснование
НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки) +
Комментарий: данная реакция относится к разряду аллергических, прописана у препарата Эритромицин в графе «Побочное действие»
Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970426463/?anchor=paragraph_8548uh#paragraph_8548uh[(1)]
Глава 6. Нежелательные лекарственные реакции
Побочное действие +
Аллергические реакции: крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06df7368-d3bd-4905-9390-a9e5368e5908&t=[ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Эритромицин»]
Анализ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непредсказуемые (аллергические) реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, трудно воспроизводимые в условиях эксперимента
Обоснование
НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки).
Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970426463/?anchor=paragraph_8548uh#paragraph_8548uh[(1)]
Анализ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сенсибилизированном организме
Обоснование
НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки).
Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева. - 3-е изд. , доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970426463/?anchor=paragraph_8548uh#paragraph_8548uh[(1)]
Анализ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Росздравнадзор
Обоснование
Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № I к настоящему Порядку.
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" +
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikzN1071/[Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" (с изменениями на 16 июля 2020 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikzN1071/#paragraph_2bb33v[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксициклин
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: +
доксициклин{asterisk}{asterisk} 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_rj2rp[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тетрациклин
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: +
доксициклин{asterisk}{asterisk} 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_rj2rp[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
200
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: +
доксициклин{asterisk}{asterisk} 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_rj2rp[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не более 8 недель
Обоснование
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: +
доксициклин{asterisk}{asterisk} 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_rj2rp[(1)]
Передозировка. +
Симптомы: нарушение функции печени вплоть до острой печеночной недостаточности.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06df7368-d3bd-4905-9390-a9e5368e5908&t=[ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Доксициклин»]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
