Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 55

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребёнком 4 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * наличие кариозных полостей, * ноющую боль в вечернее и ночное время в области зубов нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 5 дней назад. К врачу не обращались. При болях принимали нурофен.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

С								С
5.5	5.4	5.3	1.2	1.1	2.1	2.2	6.3	6.4	6.5
8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	7.4	7.5
?	?								С

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* временный. *Локальный статус:* 8.5 зуб – на жевательной и медиальной контактной поверхностях и 8.4 дистальной контактной поверхности глубокие кариозные полости, выполненные размягчённым дентином и остатками пищи.

Результаты клинических методов обследования

Перкуссия

Вертикальная перкуссия безболезненная.

Исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии

При зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, пульпа красного цвета, кровоточит при зондировании.

Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва

Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненная.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных и окружающих зуб костной тканях не выявлено.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

витальное окрашиваниеисследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезииперкуссиюпальпацию точек выхода ветвей тройничного нерваопределение глубины десневой борозды

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование с помощью стоматологического зонда после проведения анестезии
перкуссию

Обоснование

Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными. Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_d55s5v#paragraph_d55s5v[(1)]

При хроническом пульпите перкуссия безболезненная. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jk312i#paragraph_jk312i[(1)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым для постановки диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

рентгенографияреопародонтографиявитальное окрашиваниеколичественная световая флуоресценция (QLF)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oo2kfj#paragraph_oo2kfj[(1)]

План обследования

Корни зубов 8.4, 8.5 в 4 года соответствуют стадии развития корня

Отметьте все подходящие варианты.

несформированногофизиологической резорбциисформированногонезакрытой верхушки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сформированного

Обоснование

Прорезывание 8.4, 8.5 зуба происходит в возрасте 2,5-3 лет, а резорбция начинается с 8 лет. В 4 года корень сформирован. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 8.5 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический пульпитХронический апикальный периодонтитПериапикальный абсцесс без свищаКариес дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии и температурной пробы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5b3bk6#paragraph_5b3bk6[(1)]

Лечение

Метод лечения 8.4, 8.5 зубов у данного пациента заключается в проведении

Отметьте все подходящие варианты.

резекции верхушки корняудалении зубамногоэтапном эндодонтическом лечениивитальной ампутации пульпы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальной ампутации пульпы

Обоснование

Применение данного метода обосновано различием в строении коронковой и корневой пульпы. При воспалении наибольшие изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_962ajr#paragraph_962ajr[(1)]

Лечение

Метод витальной ампутации подразумевает под собой

Отметьте все подходящие варианты.

удаление коронковой части пульпыналожение девитализирующего препарата с последующим удалением коронковой пульпы через несколько днейчастичное удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособной части коронковой и корневой пульпыполное удаление нежизнеспособной пульпы из коронковой части зуба и корневых каналов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаление коронковой части пульпы

Обоснование

Данный метод применяют в постоянных зубах с несформированными корнями и при фиброзной форме хронического пульпита без выраженных изменений в тканях периодонта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_qid45b#paragraph_qid45b[(1)]

Лечение

При проведении пульпотомии во временном моляре в качестве гемостатического средства возможно использование препаратов на основе

Отметьте все подходящие варианты.

сульфата железахлорфиллиптайодоформагипохлорида натрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сульфата железа

Обоснование

После пульпотомии временного моляра в полость зуба и на устья корневых каналов накладывают тампон с сульфатом железа, который оказывают гемостатическое действие. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_acbubk#paragraph_acbubk[(1)]

Лечение

При проведении витальной пульпотомии с целью +_________________________+ используют препараты, содержащие минеральный триоксиагрегат

Отметьте все подходящие варианты.

активации процесса апексификациипрофилактики вторичного кариесастимуляции фагоцитарной активностистимуляции образования заместительного дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стимуляции образования заместительного дентина

Обоснование

При проведении витальной пульпотомии с целью стимуляции образования заместительного дентина используют препараты, содержащие минеральный триоксиагрегат Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_2aduj0#list_item_2aduj0[(1)]

Лечение

При проведении витальной пульпотомии сверху препарата, содержащего минеральный триоксиагрегат, накладывают

Отметьте все подходящие варианты.

гидроокись кальцияцинк-эвгеноловую пастуизолирующую прокладкутампон с формокрезолом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

изолирующую прокладку

Обоснование

После наложения пасты, содержащей минеральный триоксиагрегат, сразу накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vi5i5r#paragraph_vi5i5r[(1)]

Лечение

Для создания лучшей герметичности и прочности рекомендуется после пульпотомии временного моляра проводить

Отметьте все подходящие варианты.

изготовление вкладкипокрытие коронкойвыведение из прикусафиксацию штифта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

покрытие коронкой

Обоснование

Для создания лучшей герметичности и прочности рекомендуется после пульпотомии временного моляра проводить покрытие его коронкой. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_e4obir#paragraph_e4obir[(1)]

Вариатив

Для индивидуальной гигиены полости рта у детей дошкольного возраста рекомендуется использование зубных щеток

Отметьте все подходящие варианты.

с очень мягкой щетинойсредней жесткостилюбой жесткостис жесткой щетиной

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

с очень мягкой щетиной

Обоснование

Детям дошкольного возраста для удаления зубного налета рекомендуется использовать:детские зубные щетки с очень мягкой щетиной. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v7tokh#paragraph_v7tokh[(1)]

Вариатив

Для профилактики кариеса детям дошкольного возраста следует использовать зубные пасты с содержанием фторидов +______+ ppm

Отметьте все подходящие варианты.

500020001500500

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Детям дошкольного возраста для удаления зубного налета рекомендуется использовать:детские противокариозные зубные пасты, содержащие соединения кальция и фториды (500 ppm F- ) Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v7tokh#paragraph_v7tokh[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.0 Хронический пульпит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз