Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 48 лет направлена кардиологом на ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий в связи повышением АД до 180/100мм.рт.ст и гиперлипидемией.
Изображение 1
1-1
Изображение 1
{nbsp}
1-2
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
цветовое дуплексное сканирование
Обоснование из источника
Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
продольная
Обоснование из источника
Сканирование сонных артерий проводят в двух плоскостях: продольной (передне-боковой и задне-боковой) и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании метку датчика направляют в сторону головы обследуемого, сонные артерии визуализируют на протяжении до входа в череп соответственно из передне-бокового или задне-бокового доступа.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 104).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
конвексного
Обоснование из источника
Для визуализации деформаций сонных артерий применяют линейный и конвексный датчики. Использование конвексного датчика является обязательным для исключения деформаций, локализующихся в дистальном участке ВСА.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 129).
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
S-образная извитость
Обоснование из источника
По форме деформаций ВСА используют классификацию: S-образная и C-образная извитости, перегиб (kinking) и петлеобразная извитость (coiling). Визуализируется S-образная извитость с острыми углами и турбулентным кровотоком.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 128).
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
менее 30{deg}
Обоснование из источника
Для характеристики угла изгиба и септальных стенозов применяют классификацию, предложенную Х. Метцом: 1-й тип – перегиб артерии более 60˚; 2-й тип – перегиб артерии от 30˚ до 60˚; 3-й тип – острый перегиб артерии менее 30˚.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 128).
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
элайзинг-эффекта
Обоснование из источника
Характерным признаком патологический извитости ВСА является дезорганизация потока с увеличением спектрального расширения и появлением в режиме цветового допплеровского картирования элайзинг-эффекта в участке наибольшего изгиба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_86ippj[(1)]
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
33
Обоснование из источника
Для оценки гемодинамической значимости извитости ВСА определяют ускорение пиковой систолической скоростью кровотока в зоне угловой деформации по сравнению с проксимальным отделом ВСА в процентах. Гемодинамически значимым является повышение пиковой систолической скорости в зоне деформации до 150 см/с и более и/или повышение более чем в 2 раза по сравнению с проксимальным (интактным) отделом ВСА.
На представленных эхограммах пиковая систолическая скорость в проксимальном отделе составляет 75 см/с, в области деформации наблюдается ускорение до 112 см/с, расчет выполняется по формуле (Vp max – Vp min) / Vp max x 100%, получаем (112-75) / 112 х 100 % = 33%. Таким образом, происходит ускорение скорости кровотока в зоне угловой деформации на 33% от скорости в проксимальном отделе, что является гемодинамически незначимым.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_ovll5f[(1)]
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
не изменены
Обоснование из источника
Для оценки гемодинамической значимости извитости ВСА определяют снижение пиковой систолической скорости кровотока дистальнее деформации по сравнению с проксимальным отделом ВСА в процентах. Гемодинамически значимым является снижение скоростных показателей в дистальном участке от 20 до 40% (в зависимости от формы извитости) по сравнению с проксимальным отделом ВСА. На представленных эхограммах пиковая систолическая скорость проксимальнее извитости равна 75 см/с, в дистальном отделе ВСА – 74 см/с, таким образом, скоростные показатели практически не изменены, гемодинамически значимого снижения скорости кровотока дистальнее деформации ВСА не выявлено.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_2b413g[(1)]
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
СМА
Обоснование из источника
Одним из критериев системной (регионарной) гемодинамической значимости деформации ВСА является наличие межполушарной асимметрии скоростных показателей кровотока в СМА со снижением на 30% и более на стороне деформированной ВСА при одностороннем поражении.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 132).
Ультразвуковая семиотика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
в пределах нормы
Обоснование из источника
В возрастной группе более 40-49 лет нормативные значения систолической скорости кровотока в СМА составляют 98 ± 18 см/с, средней скорости кровотока – 62 ± 13 см/с, диастолической скорости кровотока – 48 ± 8 см/с. На представленной эхограмме СМА скоростные показатели в пределах нормативных значений.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 489).
Заключение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
гемодинамически незначимой
Обоснование из источника
Критериями локальной гемодинамической значимости деформации ВСА являются: прирост пиковой систолической скорости кровотока в месте ангуляции, по сравнению с проксимальным участком, более чем в 2 раза; дезорганизация потока крови в зоне ангуляции с увеличением спектрального расширения; снижение пиковой скорости кровотока дистальнее извитости от 20 до 40% по сравнению с проксимальным отделом ВСА. О системной гемодинамической значимости извитости ВСА свидетельствует наличие межполушарной асимметрии кровотока в СМА со снижением на 30% и более на стороне поражения при односторонней деформации ВСА. На представленных эхограммах отмечается ускорение пиковой систолической скорости кровотока в зоне ангуляции в 1,5 раза, значимого снижения скоростных показателей дистальнее деформации по сравнению с проксимальным отделом ВСА не наблюдается (пиковая систолическая скорость кровотока 74 см/с и 75 см/с соответственно). Системная гемодинамическая значимость извитости ВСА не выявлена: скоростные показатели в СМА не снижены, в пределах нормативных значений. Таким образом, на основании оценки локальной и системной гемодинамики S-образную извитость ВСА следует считать гемодинамически незначимой.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_c6tp7a[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_2b413g[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_86ippj[(3)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
снижена
Обоснование из источника
Одним из критериев системной (регионарной) гемодинамической значимости деформации ВСА является снижение цереброваскулярной реактивности в пробе на вазодилатацию на стороне поражения при односторонней деформации ВСА.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 132).
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
