Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию для подбора терапии к мужчине Б, 57 лет, с диагнозом анемия хронической болезни почек.
Жалобы
На быструю утомляемость, снижение двигательной активности, однократную потерю сознания.
Анамнез заболевания
Обратился в поликлинику с жалобами в течение 3 месяцев на быструю утомляемость, снижение двигательной активности, однократную потерю сознания. Известно, что пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства по поводу хронической болезни почек. В клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина до 81 г/л, эритроциты 3.2*1012/л, в связи с чем пациент госпитализирован по направлению поликлиники в терапевтическое отделение стационара. В ходе госпитализации по результатам сбора анамнеза, физикального, лабораторного, инструментального исследований выставлен диагноз анемия при ХБП средней степени тяжести.
Анамнез жизни
Рост и развитие без особенностей.
Перенесённые заболевания – ОРВИ, ветряная оспа.
Операций не было.
Контакт с инфекционными больными отриц.
Аллергический анамнез – не отягощён.
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Питание регулярное, редко употребляет мясные продукты.
Объективный статус
Рост 171 см, вес 68 кг.
Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, слизистые бледной окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 64/мин. АД 130/85 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
внутривенный
Обоснование из источника
Наиболее оптимальным способом введения препаратов железа для пациентов с ХБП является внутривенный, так как у больных с уремией значительно снижена степень абсорбции железа в ЖКТ.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#list_item_2obag[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1000
Обоснование из источника
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации.
Раздел Лечение анемии
При выявлении абсолютного дефицита железа общепризнанной тактикой является введение в/в 1000 мг железа за 6-10 недель. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_2i59h[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
6-10
Обоснование из источника
При выявлении абсолютного дефицита железа общепризнанной тактикой является введение в/в 1000 мг железа за 6-10 недель.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_2i59h[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
2-4
Обоснование из источника
Поддерживающие дозы железа вводятся 1 раз в 2-4 недели под обязательным лабораторным контролем.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.1. Лечение анемии с использованием препаратов железа
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_2i59h[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
10
Обоснование из источника
С учетом состава и клинической характеристики больных в РФ, средства, стимулирующие эритропоэз должны назначаться всем пациентам с хронической болезнью почек, имеющим уровень Hb ниже 10 г/дл после исключения других возможных причин анемии и нормализации показателей обмена железа.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#list_item_d9j2v[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
50-100
Обоснование из источника
Диапазон стартовых доз в нашей стране при п/к введении обычно составляет 50–100 ед/кг веса в неделю или в среднем 6000 ед/нед на 1 пациента.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_rjon9[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
подкожно
Обоснование из источника
Диапазон стартовых доз в нашей стране при п/к введении обычно составляет 50–100 ед/кг веса в неделю или в среднем 6000 ед/нед на 1 пациента. Внутривенно препараты ЭПО вводят 3 раза в неделю.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_rjon9[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
10-12
Обоснование из источника
В настоящее время согласно большинству имеющихся рекомендаций, целью лечения является повышение уровня гемоглобина до 10-12 г/дл, и это в равной степени относится к больным как в преддиализных стадиях ХБП, так и больным на диализе и после транс плантации почки.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ. ДИАГНОСТИК А ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ. ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ. 2.5.Целевые уровни гемоглобина при лечении почечной анемии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_dduo7[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
дарбопоэтин альфа
Обоснование из источника
С целью разработки более удобных схем введения препаратов и комплаентности больных созданы и продолжают создаваться новые ССЭ, позволяющие вводить их реже существующих препаратов рчЭПО. Одним из таких препаратов ССЭ второго поколения является дарбопоэтин альфа (аранесп). Молекула дарбопоэтина альфа содержит 2 дополнительны е N-связанные углеводные цепочки, придающие ему большую метаболическую стабильность in vivo, что позволяет вводить его 1 раз в 2 недели больным как на ЗПТ, так и в преддиализный период.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.2. Лечение почечной анемии с использованием средств, стимулирующих эритропоэз (ССЭ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#paragraph_cvd78[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
уровень гемоглобина ниже 7 г/дл
Обоснование из источника
Гемотрансфузии пациентам с ХБП должны применяться только в случаях прямых показаний: снижении уровня гемоглобина ниже 7 г/дл или 8 г/дл после хирургических операций при наличии четких симптомов, связанных с анемией, при резистентности к терапии ССЭ или высоких рисках терапии ССЭ.
Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. РАЗДЕЛ 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ АНЕМИИ 3.4. Гемотрансфузии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/[Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек. Национальные рекомендации. 2014г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/nonr_18/#list_item_jej68[(1)]
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор
Обоснование из источника
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.
Консультирование
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
каждые 3 года
Обоснование из источника
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
{nbsp}18. Для лекарственных препаратов, сроки и периодичность представления ПОБ на которые не утверждены Росздравнадзором, периодичность и сроки представления ПОБ отсчитываются от даты первой государственной регистрации лекарственного препарата в мире и составляют:
1) каждые 6 месяцев от даты первой государственной регистрации в мире на протяжении первых 2 лет;
2) ежегодно на протяжении последующих 2 лет;
3) далее - каждые 3 года.
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
