Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 68 лет.
Жалобы
на
* плохую фиксацию съёмных протезов;
* периодически возникающие болевые ощущения в области 1.3, 2.3 зуба;
* подвижность 1.3, 2.3 зуба.
Анамнез заболевания
* Отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений.
* Первое протезирование проводилось около 19 лет назад, последнее 7 лет назад – частичными съёмными пластиночными протезами.
* Последнее удаление зубов было 8 лет назад в связи с кариозным процессом под коронками.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь 1 степени.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены; высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии снижена на 3 мм.
Объективный статус 9.jpg
*Зубная формула:*
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
1.3 зуб подвижность 3 степени, маргинальная десна гиперемирована, отёчна. 2.3 зуб подвижность 2 степени, маргинальная десна незначительно гиперемирована, отёчна. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков на верхней и нижней челюстях. Пластиночные протезы на верхней и нижней челюстях не соответствуют границам протезного ложа, фиксация протезов неудовлетворительная.
*Соотношение челюстей по ортогнатическому типу.*
Слизистая оболочка протезного ложа на верхней и нижней челюстях гиперемирована, отёчна. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти – 2 типа по Келлеру, имеется умеренная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти.
Значения патологического зубодесневого кармана
Наибольшей глубины
По данным зондирования наибольшая глубина патологического зубодесневого кармана:
* Зубодесневой карман 1.3 зуба – 4 мм.
* Зубодесневой карман 2.3 зуба – 5 мм.
Медиальной стороны
По данным зондирования наибольшая глубина патологического зубодесневого кармана:
* Зубодесневой карман 1.3 зуба – 2 мм.
* Зубодесневой карман 2.3 зуба – 3 мм.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наибольшей глубины
Обоснование
Оценка состояния тканей пародонта осуществляется с помощью зондирования с использованием пародонтального зонда. При этом оценивают наличие кровоточивости десны, глубину пародонтального кармана, величину рецессии десны, наличие зубных отложений и их характер, наличие отделяемого из пародонтального кармана. Зондирование пародонтального кармана осуществляется в 6 точках у каждого зуба (вестибуло-дистальной, вестибулярной, вестибуло-медиальной, язычно-дистальной, язычной и язычно-медиальной).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_2us0t[(1)]
стр. 25
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти; Полное отсутствие зубов на нижней челюсти; Хронический пародонтит средней степени тяжести
Обоснование
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_модель_пациента[(1)]
стр. 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#strong_7_1_модель_пациента_strong[(1)]
стр. 4
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
равномерной резкой атрофией альвеолярного отростка, подвижной слизистой оболочкой, прикреплённой почти на уровне гребня альвеолярного отростка
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полного съёмного пластиночного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть с учётом высоты нижнего отдела лица
Обоснование
При отсутствии зубов на верхней челюсти и нижней челюсти ортопедическое лечение проводится с помощью съёмных пластиночных протезов с учетом высоты нижнего отдела лица.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_o8r7v[(1)]
стр. 7
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пластмассы
Обоснование
Индивидуальная ложка из пластмассы необходима при беззубой челюсти с целью получения функционального оттиска и формирования краёв будущего полного съёмного пластиночного протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_8c67k[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
газовой пористости
Обоснование
Нарушение технологии изготовления съёмных протезов. Быстрый нагрев способствует образованию в базисе съёмного протеза газовой пористости, что делает конструкцию менее прочной, а протез не пригодным к использованию.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_nlstk1#paragraph_nlstk1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цвет кожи лица, возраст пациента, форма лица
Обоснование
Выбор цвета, размера и формы искусственных зубов проводят в соответствии с индивидуальными особенностями (цвет кожи лица, возраст пациента, форма лица).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_b39ps[(1)]
стр. 14
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
альвеолярные отростки
Обоснование
Этапы изготовления съёмных пластиночных протезов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_hfukv[(1)]
стр.12
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нефизиологическим
Обоснование
Нефизиологическими протезами называются конструкции, при которых жевательное давление передаётся исключительно на мягкие ткани, облегающие челюстные гребни и нёбо.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#strong_общие_подходы_к_лечению_полного_отсутствия_зубов_полной_вторичной_адентии_потери_зубов_вследствие_несчастного_случая_удаления_или_локализованного_пародонтита_strong[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акриловые пластмассы, использующиеся для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы
Обоснование
Базис полного съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_uupjk[(1)]
стр. 7
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снять протез и надеть его за 3-4 часа до посещения врача
Обоснование
При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на приём к врачу, возобновив пользование за 3 часа до посещения врача.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_n83j7[(1)]
стр. 14
Показать разбор решения
Диагноз
* К08.1 Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти;
* К00.01 Полное отсутствие зубов на нижней челюсти;
* К05.3 Хронический пародонтит средней степени тяжести
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
