Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 45 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На очаг облысения на коже волосистой части головы, субъективно не беспокоит.
Анамнез заболевания
Первый очаг облысения появился внезапно 1 год назад. В течение года очаг увеличился в диаметре. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
* Витилиго с 15 лет.
* Атопический дерматит ремиссия.
* У мамы склеродермия.
* Гастрит.
* Панкреатит.
* Гипертоническая болезнь.
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит ограниченный несимметричный невоспалительный характер.
* Локализуется на коже волосистой части головы в теменной области.
* Представлен очагом нерубцового облысения с неизмененным цветом кожи неправильной формы с четкими границами.
* Дерматоскопическая картина: черные точки кадаверизованных волос в устье фолликулов.
* Ногтевые пластины обоих кистей изменены по типу наперстка.
* Субъективно - не беспокоит.
Объективный статус
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кадаверизованных волос в очаге
Обоснование
Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания:
* наличия на коже очагов алопеции с четкими границами;
* наличия в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
* обнаружения при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений сводного края в виде волнистых узур;
* выявления при дерматоскопии волосистой части головы «желтых точек», кадаверизированных волос, волос в виде восклицательных знаков.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_nt204b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тиреотропного
Обоснование
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8—28% больных гнездной алопецией. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо определение уровня (Т3 свободного, Т4 свободного, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_stqvss[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_i6mc35[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атопическим дерматитом
Обоснование
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_stqvss[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цилиарная
Обоснование
При цилиарной форме происходит потеря ресниц.
Гаджигороева, А. Г Клиническая трихология: [моногр.] / А.Г. Гаджигороева.- Практическая медицина, 2014, тема: Андрогенная алопеция, раздел: Клиническая симптоимматика, (стр. 131)
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клобетазол
Обоснование
Клобетазол 0,05% мазь под окклюзионную повязку на ночь 6 дней в неделю, продолжительность лечения – до 6 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_ms110d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПУВА-терапии
Обоснование
Рекомендуется взрослым пациентам при тяжелых формах гнездной алопеции назначение ПУВА-терапии – облучения ультрафиолетовым излучением длиной волны 320–400 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_cd77vs[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15—25
Обоснование
Метотрексат в целевой дозе 15–25 мг в неделю в течение 1–31 месяца.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_sh7obb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Системная терапия при локальной (ограниченной) ГА
Цинка сульфат (С) 5 мг на кг массы тела 3 раза в сутки перорально после еды в течение 3 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_basam6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
латанопрост
Обоснование
Латанопрост 0,005% раствор ежедневно вечером наносить на основание ресниц верхнего века в течение 1–4 месяцев, при достижении клинического эффекта терапию можно продолжить.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_gop98j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3—5
Обоснование
Циклоспорин 3–5 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 6–12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_pm8drq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-6
Обоснование
Внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов: Триамцинолона ацетонид каждые 4—6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5—1 см по 0,1 мл вводится иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма. Максимальная доза триамцинолона ацетонида за сеанс должна составлять 20 мг.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#list_item_ve2j7o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атрофия
Обоснование
Побочные эффекты включают переходную атрофию и телеангиэктазии. Для снижения риска развития нежелательных явлений необходимо уменьшить объем препарата и количество инъекций на участке, а также избегать внутриэпидермальных инъекций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP196_2/#paragraph_ftfrfm[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
