Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 71 года обратилась к эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 9-10 ммоль/л.
Анамнез заболевания
Год назад пациентке был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. В дебюте гликированный гемоглобин 8,4%. Был назначен метформин 1000 мг 2 раза в день, принимает по настоящее время. Измерение гликемии 1 раз в день натощак. В настоящий момент гликемия 8-10 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать, отец – сахарный диабет 2 типа. +
Аллергоанамнез не отягощен. Профессиональных вредностей нет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 142/84 мм рт. ст. Вес – 101 кг, рост – 179 см. ИМТ – 31,5 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании.
Результаты обследования
Определить уровень общего тестостерона
2,2 нмоль/л (N=0,1-2,7)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гликированного гемоглобина
Обоснование
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_p0o0d7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,5
Обоснование
Учитывая пожилой возраст пациентки, а также отсутствие АССЗ, индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 7,5%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_108gr2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,5
Обоснование
Данные значения соответствуют уровню гликированного гемоглобина менее 7,5%
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_8rt6a2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификации сахароснижающей терапии
Обоснование
При недостижении цели на фоне монотерапии в течение 6 месяцев (уровень гликированного гемоглобина в данном случае 8,1%) показана интенсификация сахароснижающей терапии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
добавления к метформину второго сахароснижающего препарата
Обоснование
При недостижении цели на фоне монотерапии в течение 6 месяцев показано добавление ещё одного сахароснижающего препарата
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дапаглифлозин
Обоснование
Дапаглифлозин - препарат группы ингибиторов НГЛТ-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_1nq1mu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижение реабсорбции глюкозы в почках
Обоснование
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 снижают реабсорбцию глюкозы в почках
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_6t8n49[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препарат сульфонилмочевины {plus} метформин
Обоснование
Комбинация препарата сульфонилмочевины с метформином является рациональной.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_fsoho5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4 раз в сутки
Обоснование
Учитывая недостижение целевого уровня гликированного гемоглобина, пациентке показан самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_p0o0d7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
часто бессимптомное течение
Обоснование
Особенностью течения сахарного диабета 2 типа в пожилом возрасте является часто бессимптомное течение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_290d0h[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прогулок по 30-60 мин через день
Обоснование
Пожилым пациентам рекомендуются прогулки по 30–60 мин ежедневно или через день.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_hbc9h3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препараты сульфонилмочевины
Обоснование
Препараты сульфонилмочевины (ПСМ) пожилым больным следует назначать с осторожностью из-за увеличивающегося риска гипогликемий по мере старения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_3omsl7[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
