Психиатрия - кейс 172

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Подросток 15 лет пришел на прием к психиатру в сопровождении матери

Жалобы

На сложности обучения в школе, проблемы взаимоотношений со сверстниками, постоянные мучительные сомнения и неуверенность в себе

Анамнез заболевания

До 14 лет никаких психических расстройств не наблюдалось, учился в основном на «хорошо», занимался в секции борьбы дзюдо, в классе был тихим молчаливым, но пользовался уважением одноклассников. Дома любил читать книги в стиле фэнтези. Последний год появилась внутренняя тревога, неуверенность в себе, над домашним заданием стал работать в 5 раз дольше, следил, чтобы учебник лежал параллельно краю стола, чтобы компакт-диски стояли строго вертикально, проверял положение на теле резинки трусов, долго чистил зубы, так как не был уверен, что правильно держит зубную щетку. В школе возникли проблемы с посещением туалета, не мог войти туда, когда кто-то находился в туалете, чтобы попасть в туалет, уходил с уроков. Стал испытывать напряжение в присутствии одноклассников, говорил, что его раздражают их глупые интересы и пустые разговоры. С нетерпением ждал возвращения матери с работы. Требовал, чтобы она проверила, всё ли он делает правильно, настаивал на том, чтобы она много раз повторяла одну и ту же фразу. В противном случае плакал, говорил, что не хочет жить.

Анамнез жизни

* живет с матерью и бабушкой, мать 3 раза лечилась в стационаре по поводу ипохондрической депрессии; * отец ушел из семьи, когда мальчику было 9 лет, продолжает поддерживать связь с семьей; * наш пациент продолжает заниматься дзюдо, несмотря на трудности общения, алкоголь не употребляет, не курит.

Объективный статус

Сначала предоставляет матери возможность рассказать о его расстройстве, затем начинает перебивать её, говорит, что она неверно излагает события. Заявляет, что он стал не таким, как все, не понимает, как надо общаться с людьми, считает, что все окружающие видят его странности и осуждают его. Говорит, что его беспокоят «пунктики», не может связно объяснить, что это такое, приводит пример с компакт-дисками, что не всегда уверен, правильно ли они лежат, дотрагивается до них, чтобы убедиться, что всё нормально. Отрицает стремление к чистоте и порядку, не испытывает страха загрязнения или заражения, однако долго моется и чистит зубы, при этом следит, в каком направлении распространяются брызги воды, как расположена зубная щетка, в каком направлении движется по телу мочалка. Мимика довольно бедная, однако понимает шутку, в ответ на замечания врача может засмеяться громким неестественным смехом.