+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 193

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 17 лет.

Жалобы

на * эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей в виде точечных углублений и пятен на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края.

Анамнез заболевания

* Зубы прорезывались с этими дефектами. * На первом году жизни перенёс рахит.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровым. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |О | |П | || | | | | | | | | | |О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 |О |П || | | | | | | | | ||О||О |=== Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на вестибулярной поверхности определяются пятна белого желтоватого цвета.Эмаль плотная, гладкая.

куваева3_01.09.2019 рис 1.jpg
куваева3_01.09.2019 рис 1.jpg

Результаты методов обследования

Окрашивание 2% раствором метиленового синего

Не окрашивается.

Пальпация по переходной складке

Припухлость, уплотнение в периапикальной области отсутствует. Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты методов обследования

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимому методу обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • окрашивание 2% раствором метиленового синего

Обоснование

Витальное окрашивание твердых тканей зуба. В трудных для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями случаях окрашивают очаг поражения 2% раствором метиленового синего. При получении отрицательного результата проводят соответствующее лечение (другая модель пациента). https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_11j7q[(1)] п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической При гипоплазии пятно не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3d80a0#paragraph_3d80a0[(1)]

План обследования

Осмотр зубов заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оценке внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

Обоснование

Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hndnv[(1)] п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Гипоплазия эмали

Обоснование

Системная гипоплазия постоянных зубов. Клиническая картина и анамнез заболевания. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 258. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Системная_гипоплазия#Системная_гипоплазия[(1)]

Диагноз

Для проведения дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • окрашивание раствором метиленового синего 2%

Обоснование

Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 359. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c9c2u4#paragraph_c9c2u4[(1)]

Лечение

Согласно общему плану лечения, лечебные мероприятия (кроме неотложных случаев) нужно начинать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • профессиональной гигиены полости рта

Обоснование

Для удаления мягкого зубного налёта и правильного подбора цвета пломбировочного материала. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 166. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Последовательность_действий#Последовательность_действий[(1)]

Лечение

Для лечения пятнистой формы гипоплазии (белое пятно) проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроабразию

Обоснование

Для коррекции изменения цвета дефектов минерализации эмали. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - стр. 163. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ej9073#paragraph_ej9073[(1)]

Лечение

Устранить дисколорит депульпированных зубов можно методом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутрикоронкового отбеливания

Обоснование

Для удаления внешней пигментации, отбеливающими агентами, помещаемыми внутрь коронки депульпированного зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 297. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6boi28#paragraph_6boi28[(1)]

Лечение

Для создания эстетического вида зубов и устранения нежелательных эмоциональных переживаний применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пломбирование

Обоснование

Лечение дефекта эмали необходимо устранить путем пломбирования композитными материалами. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 260. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c5f67t#paragraph_c5f67t[(1)]

Лечение

Местным противопоказанием к отбеливанию зубов является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наличие зубов с дефектами эмали, трещинами и т.д.

Обоснование

Противопоказания к отбеливанию. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 294. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2dejjg#paragraph_2dejjg[(1)]

Лечение

Для домашнего отбеливания используют пероксид карбамида в концентрации _____ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10-12

Обоснование

Пероксид водорода и пероксид карбамида не оказывают протравливающего действия на эмаль. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 145. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ki379a#paragraph_ki379a[(1)]

Вариатив

Электронно-микроскопическое исследование гипопластической эмали обнаруживает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изменение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатитов

Обоснование

Нарушения минерализации зубов в период формирования. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 259. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_m6hs8n#paragraph_m6hs8n[(1)]

Вариатив

Гипоплазию твёрдых тканей зубов называют системной, если

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • поражения определяются на нескольких зубах, формирующихся в один и тот же промежуток времени

Обоснование

Гипоплазию твёрдых тканей зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени, называют системной Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 259. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_214ss7#paragraph_214ss7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.4 Нарушения формирования зубов - гипоплазия эмали

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации