Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная К., 20 лет доставлена в инфекционный стационар.
Жалобы
На лихорадку и подъем температуры до 38,50С, сыпь на лице, по всей поверхности кожных покровов и на слизистой рта, жжение при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
* Больна 3-й день, когда вечером 19.02. отметила подъем температуры тела до 37,8°С, разбитость, першение в ротоглотке. Принимала аспирин, с кратковременным эффектом. Ночью потела.
* На следующий день беспокоила температура тела до 38,2°С, вновь приняла 1 таблетку аспирина, тогда же обнаружила первые красноватые элементы сыпи на плечах, лице и груди. Сыпь носила зудящий характер, в связи с чем приняла хлорапирамин (супрастин).
* На 3-й день температура тела повысилась до 38,5°С, элементы сыпи распространились по всем кожным покровам. Появились «язвочки» в ротоглотке. На коже вместо пятен сформировались пузырьковые элементы с серозным отделяемым. Появилось чувство жжения при мочеиспускании.
Анамнез жизни
* Студентка.
* Проживает в общежитии.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания.
* Вредные привычки: отрицает.
* Парентеральный анамнез не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Прививки сделаны в соответствии с календарем прививок.
Объективный статус
* Температура тела 37,8 °С.
* Склеры обычной окраски.
* По всей поверхности кожных покровов, на волосистой части головы множественные макуло-папулезные и везикулезные элементы сыпи 3-5 мм в диаметре. Везикулы с серозным отделяемым.
Объективный статус
* На слизистой оболочке внутренней поверхности щек и губ – афтозные элементы.
Объективный статус
* Язык влажный, без налета.
* Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
* Печень и селезенка не увеличены.
* Физиологические отправления соответствуют норме. Мочеиспускание болезненное из-за высыпаний на слизистой оболочки половых губ.
* АД – 115/70 мм рт.ст, ЧСС – 88 уд. в мин.
РИФ - эффективный метод, основанный на прямом обнаружение антигена вируса
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5qfeqn#paragraph_5qfeqn[(1)]
ПЦР – самый чувствительный и эффективный метод. Исследуются образцы содержимого элементов сыпи, кровь, носоглоточная слизь, СМЖ (при поражении ЦНС)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5qfeqn#paragraph_5qfeqn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ветряная оспа, период высыпаний
Обоснование
Учитывая острое начало с симптомов интоксикации, наличие патогномоничных макуло-папаулезных высыпаний с последующим быстрым формированием везикул на кожных покровах, наличие афтозных элементов на слизистой ротоглотки и половых губ, данных лабораторного исследования (обнаружение генетического материала возбудителя в ПЦР-диагностики и антигена вируса в РИФ), можно думать о диагнозе: ветряная оспа, период разгара (высыпаний)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_lrfmtf#paragraph_lrfmtf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, нормальные значения СОЭ
Обоснование
В гемограмме в период высыпания наблюдают небольшую лейкопению и относительный лимфоцитоз. СОЭ обычно не увеличена.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_j7qcni#paragraph_j7qcni[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
менингеальный синдром
Обоснование
Тяжёлая форма болезни возникает редко, чаще у ослабленных детей и взрослых, для неё характерна длительная ремиттирующая лихорадка до 6-8 сут. Отмечают головную боль, возможна рвота, *менингеальный синдром*, нарушение сознания, артериальная гипотензия, судороги. Сыпь обильная, крупная, метаморфоз её замедлен, возможны элементы с пупковидным вдавлением в центре, напоминающие элементы сыпи при натуральной оспе.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_j6k7f1#paragraph_j6k7f1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
макулопапулезная
Обоснование
Элементы сыпи вначале имеют вид мелких *макуло-папул*, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2-5 мм.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_q53ojl#paragraph_q53ojl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
везикулезным риккетсиозом
Обоснование
Дифференцировать ветряную оспу необходимо от герпетической сыпи при простом герпесе, опоясывающего герпеса, *везикулёзного риккетсиоза*, импетиго и натуральной оспы (табл. 21.26). Необходимо исключать герпетическую экзему Капоши. а также инфекции, вызванные вирусами Коксаки и ECHO.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_ssber7#paragraph_ssber7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализацию в мельцеровский бокс
Обоснование
Больные с легким течением заболевания изолируются на дому при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями в стационарных условиях, осуществляется по клиническим (тяжелые и среднетяжелые формы заболевания) и эпидемиологическим показаниям.
Эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего противоэпидемического режима; выявление больных в учреждениях с постоянным (круглосуточным) пребыванием детей и взрослых (в том числе в медицинских организациях); выявление больных, проживающих в общежитиях; выявление больных, имеющих неблагоприятные бытовые условия проживания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_pn3ojh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ацикловир 800 мг 5 раз
Обоснование
В качестве этиотропной терапии с первых суток заболевания назначают ацикловир (800 мг внутрь 5р/сут в течение 5-7 дней)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_pn3ojh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного
Обоснование
Местно используют 5-10% раствор калия перманганата или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_5e1rdr#paragraph_5e1rdr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
последнего дня инкубационного периода до 5-го дня от появления последних элементов
Обоснование
Больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом от последнего дня инкубационного периода до 5-го дня после появления последних высыпаний
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4uq6h3#paragraph_4uq6h3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слизистая оболочка верхних дыхательных путей
Обоснование
Входные ворота слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит репликация вируса, далее по лимфатическим путям возбудитель проникает в кровь.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_kn13ko#paragraph_kn13ko[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10-ти до 21
Обоснование
Инкубационный период длится от 10 до 21 дня
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_i0gm6v#paragraph_i0gm6v[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Ветряная оспа, период высыпаний
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
