Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания в паховой области, сопровождающиеся болезненностью.
Анамнез заболевания
12 дней назад впервые отметила появление единичных высыпаний красного цвета на коже лобка, через 3 дня появилось гнойное содержимое, затем образовались корочки. На ранее здоровой коже паховой области появились аналогичные высыпания, сопровождающиеся болезненностью. Месяц назад использовала старый бритвенный станок для эпиляции. Самостоятельно использовала наружные антибактериальные средства, без эффекта.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: сахарный диабет 1 типа [E10], локализованная склеродермия [L94.0].
* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов не отмечена, на препараты пеницилинового ряда отмечает появление зудящих пятен.
* Наследственность: у матери системная склеродермия.
* Хирургические вмешательства: аппендоэктомия - 5 лет назад.
* Вредные привычки: отрицает.
* Условия быта: удовлетворительные.
* Замужем, постоянный половой партнер.
Объективный статус
• Поражение кожи носит воспалительный характер.
• Высыпания располагаются на коже лобка, паховых складок в виде множественных пустул с желтоватым содержимым, в центре которых виден волос, а также имеются желтоватые корки. При пальпации элементы болезненные
Объективный статус
Результаты обследования
Бактериологическое исследование
Обнаружен обильный рост Staphylococcusaureus 106КОЕ/г. +
Чувствительность к антибиотикам: гентамицин (R), эритротромицин (S), доксициклин (S), клиндамицин (S), левофлоксацин (I), цефтриаксон (S). +
(Примечание: S - чувствительный, I - умеренно резистентный, R - резистентный).
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выполнить бактериологическое исследование
Обоснование
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным препаратам.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#list_item_n79j8v[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Фолликулит
Обоснование
Заболевание характеризуется появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2-3 день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5-7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_nfua07[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поверхностным стафилодермиям
Обоснование
Стафилодермии: Поверхностный фолликулит.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_kh606h[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_r1k572[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сахарный диабет 1 типа
Обоснование
К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_nq1ig8[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биохимический общетерапевтический анализ крови
Обоснование
С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#list_item_jqbb4g[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
корки
Обоснование
Через 5-7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_nfua07[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллина тригидрата
Обоснование
Рекомендуется при отсутствии эффекта от наружной терапии назначение антибактериальных препаратов системного действия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#list_item_885hb4[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#list_item_6q6ifv[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксициклин
Обоснование
Доксициклин перорально: детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#list_item_4obo31[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
200
Обоснование
Доксициклин перорально: детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#list_item_4obo31[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептической обработке микротравм
Обоснование
Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_fnjf4j[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грамположительным бактериям
Обоснование
Стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_ha683o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышенное потоотделение
Обоснование
К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур. Факторами риска синдрома стафилококкового токсического шока являются: использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/index.html#paragraph_0si01i[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Фолликулит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
