Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная С. 30 лет в плановом порядке обратилась на консультацию к хирургу.
Жалобы
На затруднение прохождения плотной пищи.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы в течение последнего года.
Анамнез жизни
Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. +
Аллергии на препараты отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферических отеков нет. Дыхание через нос, свободное. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Шумов нет. АД 130/80. Пульс ритмичный, правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Грыжевых выпячиваний не выявлено. Стул регулярный, оформленный, обычной окраски. Область почек визуально не изменена, мочеиспускание не нарушено, дизурии нет.
Результаты инструментального метода обследования
Rg пищевода с контрастом
При рентгенологическом исследовании в стенке пищевода определяется ограниченный дефект наполнения с гладкими контурами и неизмененной слизистой оболочкой.
Обзорная рентгенограмма ОГК
Обзорная рентгенограмма ОГК
Результаты инструментального метода обследования
ЭГДС
Выявлено подслизистое образование пищевода.
Результаты инструментального метода обследования
КТ ОГК с внутривенным контрастом
Образование по задней латеральной стенке пищевода в межбронхиальном и ретрокардиальных сегментах размером 64х38х44 мм, контрастное вещество не накапливает.
Результаты обследования
Результаты обследования
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Rg пищевода с контрастом
Обоснование из источника
Учитывая клиническую картину, анамнез заболевания можно предположить образование пищевода.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 - 109
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Обоснование из источника
Подтвердить предполагаемый диагноз, выявить наличие осложнений (например, кровотечение)
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) с внутривенным контрастом
Обоснование из источника
Подтвердить предполагаемый диагноз, уточнить размеры выявить наличие осложнений.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 - 109
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Лейкомимома пищевода
Обоснование из источника
На основании клинической картины, анамнеза, рентген-картины и данных ЭГДС, КТ.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
хирургическом лечении
Обоснование из источника
Учитывая основной характер заболевания, жалобы и риск развития осложнений показано хирургическое лечение.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 109 -111
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
энуклеация опухоли из стенки пищевода
Обоснование из источника
Учитывая отсутствие осложнений, локализацию, характер заболевания возможно выполнить органосберегающую операцию.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 109-11
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
левосторонняя торакотомия
Обоснование из источника
Исходя из стороны поражения выполняется левосторонняя торакотомия
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 110 -111
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
плевральной полости с подключением на активную аспирацию
Обоснование из источника
Клиническая картина заболевания складывается из симптомов эзофагита и симптомов непроходимости пищевода.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Rg - контроль пищевода с контрастом
Обоснование из источника
Для исключения несостоятельности и нарушения герметичности
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (ОГК)
Rg - контроль пищевода с контрастом
Обоснование из источника
Для исключения остаточного пневмо-гидроторакса
Для исключения нарушения целостности
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
онколога
Обоснование из источника
По результатам гистологического исследования необходима консультация онколога.
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -109
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1
Обоснование из источника
1 степень — это затруднение с проглатыванием твёрдой пищи, жидкая пища не вызывает затруднений
Хирургия пищевода: Руководство для врачей. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. — М.: Медицина, 2000. - 352 с: Стр. 107 -111
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Лейкомимома пищевода
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
