Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 50 лет. Месяц назад сломался несъемный мостовидный протез, опорные зубы 1.4 и 2.5 ввиду подвижности удалили.
Жалобы
На
* кровоточивость десны в области всех зубов,
* подвижность зубов,
* запах изо рта.
Анамнез заболевания
* Кровоточивость десны беспокоит несколько лет.
* Ранее ввиду утраты 1.2, 1.3, 2.4 проводил ортопедическое лечение.
* Считает себя соматически здоровым.
* Зубы чистит регулярно щеткой с естественной щетиной.
Анамнез жизни
* Курит более 10 сигарет в день.
* Аллергические реакции отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное. +
*Зубная формула:*
| О | К | П | К | 0 | 0 | 0 | | 0 | | | 0 | 0 | К | К | О |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| 0 | О | П | П | | | П | | | | | | П | К | О | 0 |
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, лунка удаленных 1.4 и 2.5 со следами деформации. +
*Прикус:* патологический. +
*Локальный статус:* на всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы до 6 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти. Имеется серозно-гнойное отделяемое. Подвижность 1.6, 1.7, 2.6, 2.7, 4.6 зубов - 1 степени, во фронтальном отделе 2 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая.
Результаты обследования
Осмотр
При осмотре челюстно-лицевой области отмечают наличие видимых изменений, проводят пальпацию лимфатических узлов головы и шеи. При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки, характер слюны. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, зубных рядов в целом.
Сиалография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Рентгенологический метод
Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем является вертикальная резорбции. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид
