Челюстно-лицевая хирургия - кейс 57

Правильный ответ:

• определение степени открывания рта
• ортопантомографию

Обоснование

Для определения интенсивности воспалительного процесса, его распространения в другие анатомические области. Потребность проведения данного исследования продиктована жалобами больного, необходимостью оценки распространения воспалительного процесса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, С.5.

Для обнаружения очага разрежения костной ткани за нижним третьим моляром, что будет доказательством наличия воспалительного процесса. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4g0nhi#paragraph_4g0nhi[(1)]

Правильный ответ:

• Острый перикоронит

Обоснование

Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования: определение коллатерального отёка мягких тканей, воспалительная мышечная контрактура, боли в области прорезывающегося 4.8 зуба с иррадиацией, усиливающиеся при разговоре, открывании рта, жевании, отёк и гиперемия слизистой над и вокруг 4.8 зуба, гнойный экссудат, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, выявление причинного зуба на рентгенограмме и зоны разрежения костной ткани. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_45ap7d#paragraph_45ap7d[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_sv6ls2#paragraph_sv6ls2[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_09fk6p#paragraph_09fk6p[(3)]

Правильный ответ:

• аномалии положения зубов

Обоснование

В настоящее время перикоронит является распространенным заболеванием зубочелюстной системы. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в стоматологических медицинских организациях это заболевание встречается до 60-80% случаев прорезывания третьего моляра на нижней челюсти. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_laet23#paragraph_laet23[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_i626fo#paragraph_i626fo[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_31n2ed#paragraph_31n2ed[(3)]

Правильный ответ:

• рассечение «капюшона» в день посещения

Обоснование

Для улучшения оттока экссудата и устранения признаков острого воспаления показано хирургическое лечение в объёме иссечения слизистого «капюшона», покрывающего нижний третий моляр. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4iqbqa#paragraph_4iqbqa[(1)]

Правильный ответ:

• из шприца с затупленной иглой

Обоснование

При лечении острого катарального перикоронита проводят обработку перикоронарного пространства растворами антисептика из шприца с затупленной иглой. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_sgjnp0#paragraph_sgjnp0[(1)]

Правильный ответ:

• удаление 4.8 зуба

Обоснование

После стихания острых воспалительных явлений на основании клинических данных и данных лучевых методов исследования необходимо решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра. Если для зуба достаточно места в альвеолярной части нижней челюсти, то причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2jjn1p#paragraph_2jjn1p[(1)]

Правильный ответ:

• антибактериальные, антигистаминные и противовоспалительные препараты

Обоснование

Ослабленным пациентам, с низкой реактивностью организма, при тяжелом течении заболевания назначают этиотропную терапию, включающую антибактериальные, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_osin2b#paragraph_osin2b[(1)]

Правильный ответ:

• изогнутыми по плоскости щипцами или прямым элеватором

Обоснование

Если коронка зуба прорезалась хорошо, то удаление такого зуба можно выполнить изогнутыми по плоскости щипцами или прямым элеватором. В случае ретенции и дистопии прибегают к сложному удалению зуба с помощью физиодиспенсера. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8dcb7q#paragraph_8dcb7q[(1)]

Правильный ответ:

• следующие

Обоснование

Пациенту после операции удаления нижнего третьего моляра в обязательном порядке явиться на следующий день для осмотра и перевязки к врачу-стоматологу. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_99mil2#paragraph_99mil2[(1)]

Правильный ответ:

• 5-7

Обоснование

Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 5-7 дней) для снижения интенсивности воспалительного процесса. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_7lnja7#list_item_7lnja7[(1)]

Правильный ответ:

• местная анестезия

Обоснование

Выбор метода анестезии, местного анестетика, его количества и процентного содержания вазоконстриктора зависят от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, предполагаемой длительности операции, а также аллергоанамнеза пациента и наличия у него сопутствующей патологии. Премедикацию проводят индивидуально. При наличии аллергии на анестетики требуется заключение врача - аллерголога-иммунолога по результатам аллергологического обследования количественного определения иммуноглобулинов (Ig) IgE и/или IgG - антител, специфичных к аллергенам. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_j2ehq1#paragraph_j2ehq1[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_bshnub#paragraph_bshnub[(2)]

Правильный ответ:

• тяжелого течения заболевания

Обоснование

Противомикробные препараты для системного применения назначают при перикороните, сопровождающемся соматической патологией, агрессивным течением. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.ISBN 978-5-9704-6001-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_osin2b#paragraph_osin2b[(1)]