Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
Жалобы
• на зуд в области заднего прохода
Анамнез заболевания
• Заболела около 10 дней назад, когда на фоне хорошего самочувствия стала ощущать зуд в области заднего прохода. Зуд беспокоит преимущественно по ночам.
Анамнез жизни
• Студентка
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
• Вредные привычки: отрицает.
• Проживает в отдельной квартире с родителями.
• Эпиданамнез: Месяц назад гостила на даче у подруги, купалась в речке, загорала на песке, играла с маленькими детьми. Имеет привычку грызть ногти.
Объективный статус
• Температура тела 36,7°С.
• Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет.
• Видимые слизистые оболочки обычной окраски, влажные.
• Периферические лимфоузлы не пальпируются.
• Дыхание через нос свободное. В легких хрипов нет. ЧДД – 17 в мин.
• АД-105/60 мм.рт.ст, ЧСС – 78 уд. в мин.
• Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
• Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.
• Мочеиспускание не нарушено.
• Менструальный цикл регулярный, патологических выделений нет.
• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Mикроскопия соскоба, мазка кала
Наименование
Результат
Strongyloides stercoralis
отрицательно
Trichocephalus trichiurus
отрицательно
Ascaris lumbricoides
отрицательно
Enterobius vermicularis
положительно
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
микроскопия соскоба, мазка кала
Обоснование из источника
Метод выбора для выявления яиц остриц — исследование материала (соскоба), полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты, методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу. Рекомендуют не менее трёх повторных исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_c0nt4k#paragraph_c0nt4k[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Энтеробиоз
Обоснование из источника
Клинические проявления энтеробиоза больше выражены у детей, у взрослых гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически. Наиболее частый симптом — зуд в области заднего прохода.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_g3ta57#paragraph_g3ta57[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
зуд в области заднего прохода и аногенитальной области
Обоснование из источника
Клинические проявления энтеробиоза больше выражены у детей, у взрослых гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически. Наиболее частый симптом — зуд в области заднего прохода.
При низкой инвазии зуд возникает периодически, по мере созревания очередных поколений самок остриц. Зуд появляется вечером или ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_g3ta57#paragraph_g3ta57[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
парапроктит
Обоснование из источника
Длительное и сильное расчёсывание зудящих мест (вокруг заднего прохода, в области промежности, половых губ) способствует лихенизации кожи и развитию экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита. Энтеробиоз во многих случаях бывает «пусковым фактором» зудящих дерматозов аногенитальной области.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_g3ta57#paragraph_g3ta57[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
геморроем
Обоснование из источника
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими болезнями, проявляющимися перианальным зудом, например, геморроем.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_st6gi1#paragraph_st6gi1[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи
Обоснование из источника
При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_g3ta57#paragraph_g3ta57[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
аппендикулярной симптоматики
Обоснование из источника
При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи. При проникновении остриц в червеобразный отросток могут появиться симптомы острого живота, в таких случаях больных оперируют: в удалённом аппендиксе обнаруживают катаральные изменения, в его просвете и толще слизистой оболочки находят яйца и взрослых гельминтов.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_g3ta57#paragraph_g3ta57[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ведении пациента в амбулаторных условиях
Обоснование из источника
Для проведения противопаразитарного лечения при энтеробиозе госпитализации больных не требуется.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_f770j7#paragraph_f770j7[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
альбендазол
Обоснование из источника
Препараты выбора — альбендазол, мебендазол, карбендацим: в качестве альтернативны — пирантел.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_htv47e#paragraph_htv47e[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
14
Обоснование из источника
Необходимость повторного лечения выбранным антигельминтным препаратом через 2 нед связана с тем, что из-за возможности ре- и суперинвазий один курс может не оказать должного эффекта.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_taibjv#paragraph_taibjv[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
6-7 дней
Обоснование из источника
{nbsp}3353. Контрольное обследование больных энтеробиозом проводят 3-кратно с интервалом в 1-2 календарных дня. Первое контрольное обследование проводят через 6-7 календарных дней после окончания курса лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Утверждены Постановлением №4 от 28.01.2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_1jbni3[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
соблюдение правил личной гигиены
Обоснование из источника
В очаге энтеробиоза необходимо строго соблюдать чистоту жилища, служебных, школьных помещений. Лица, соприкасающиеся с больными, должны соблюдать чистоту тела, одежды, мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_lhj7kq#paragraph_lhj7kq[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Энтеробиоз
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
