Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 42 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
* на высыпания на коже межпальцевых складок стоп и подошв;
* умеренный зуд
Анамнез заболевания
* Впервые 3 месяца назад после посещения бассейна появились высыпания на коже межпальцевых складок стоп, подошв, беспокоит умеренный зуд.
* Летом пациент отмечает ухудшение состояния кожи стоп. Обследование не проводилось.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родственников имеется грибковое заболевание.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Хирургические вмешательства – грыжесечение 5 лет назад.
Объективный статус
* Патологический процесс локализуется на коже межпальцевых складок стоп, подошв, в области боковых поверхностей стоп.
* Проявляется кольцевидным и муковидным шелушением, слабовыраженной гиперемией и ограниченными очагами гиперкератоза. В области боковых поверхностей подошв наблюдаются явления десквамации эпидермиса. Измененная стопа имеет вид «подследника»
* Ногтевые пластины стоп и кистей не изменены.
* Субъективно отмечается умеренный зуд.
Объективный статус
Результаты обследования
Микроскопическое исследование соскоба на грибы
Обнаружен мицелий грибов.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование соскоба на грибы
Обоснование
Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала кожи.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#2_3_лабораторная_диагностика[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посещение бассейна
Обоснование
Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: бассейнов, бань, саун, спортивных залов, педикюрных кабинетов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#1_2_этиология_и_патогенез[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кольцевидное и муковидное шелушение, гиперкератоз
Обоснование
Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп характеризуется гиперкератозом и шелушением.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 1.6 Клиническая картина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#1_6_клиническая_картина[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Микоз
Обоснование
Заражением микозом стоп может происходить при посещении бассейнов. У пациента имеется шелушение и гиперкератоз на коже подошв и межпальцевых складок стоп.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#2_2_физикальное_обследование[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сквамозно-гиперкератотическая
Обоснование
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв. Все микозы стоп как правило начинаются с этой формы. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса. Изменения кожи не сопровождаются субъективными ощущениями.
Гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты отрубевидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» - «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Раздел 1.6 Клиническая картина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#paragraph_48vu6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изоконазол
Обоснование
Для лечения микоза гладкой кожи стоп у взрослых назначают наружные антимикотические препараты изоконазол.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 раза в сутки
Обоснование
Для наружной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
-- крем тербинафин 2 раза в сутки, наружно до разрешения клинических проявлений
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отслойку рогового слоя эпидермиса
Обоснование
При значительном гиперкератозе в очагах микоза стоп предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 3.1 Лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_7a40c7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бифоназол
Обоснование
При значительном гиперкератозе в очагах микоза стоп предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием: бифоназола.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с. ISBN 978-5-89644-123-6]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_7a40c7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ундециленамидопропилтримониум метосульфат
Обоснование
Вторичная профилактика при микозе стоп заключается в дезинфекционной обработке обуви и предметов обихода с помощью спрея ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 5.1 Профилактика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#профилактика[(1)]
Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях – М., 2015. – 58 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2014_3_Vibor_DS_new[Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях – М., 2015. – 58 с.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2014_3_Vibor_DS_new/index.html#list_item_tqas80[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипергидроза
Обоснование
Первичная профилактика при микозе стоп заключается в лечение гипергидроза стоп.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 5.1 Профилактика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#профилактика[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дезинфекционные мероприятия
Обоснование
Вторичная профилактика при микозе стоп заключается в дезинфекционной обработке обуви и предметов обихода.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища.
Раздел 5.1 Профилактика
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_861/#профилактика[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Микоз стоп
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
