Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент М. 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на
* дефект зуба 4.6,
* застревание пищи между зубами,
* дискомфорт,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
2 года назад обратился к стоматологу-терапевту по поводу лечения кариеса зуба 4.6. Около 3 недель назад отметил застревание пищи при жевании, удаление ее затруднено, появился неприятный запах изо рта и ощущение дискомфорта в этой области.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены.
*Зубная формула*:
| 0 | | | | | | | | | | | | П | П | | 0 |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| | П | С | | | | | | | | | | П | | |
{nbsp}
*Осмотр полости рта*: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений.
В коронковой части зуба 4.6 определяется пломба из композитного материала, расположенная на окклюзионной и медиальной апроксимальной поверхностях, краевое прилегание пломбы не соответствует клиническим требованиям, отмечается ее скол с медиальной поверхности и развитие вторичного кариозного поражения, вызвавшего потерю контактного пункта между зубом 4.5 и 4.6. Межзубный сосочек в области 4.5 и 4.6 зубов отечен и гиперемирован. +
Прикус по ортогнатическому типу.
Результаты обследования
Прицельная контактная внутриротовая рентгенография
На прицельной рентгенограмме в области зуба 4.6 отмечается пломба в области коронковой части, сообщения с пульповой камерой не выявлено.
Общий анализ крови
RBC=5,3×1012, HGB=136 г/л, HCT=40%, RLT=250×109, WBC=7,9×109, LYM=2,3×109, RDWc=12,5%, MCHC=200 г/л, ESR= 2 мм/ч.
Результаты обследования
Зондирование
При зондировании определяется нарушение краевого прилегания ранее установленной пломбы на зубе 4.6, зонд застревает на стыке между границами пломбы и тканями зуба, определяются размягченные ткани дентина. При зондировании в области медиальной апроксимальной поверхности определяется патологический зубодесневой карман, заполненный пищевыми массами.
