Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику по месту жительства на прием к оториноларингологу обратилась мама с ребенком 12-ти лет.
Жалобы
На повышение температуры тела до 38,5ᵒС, слабость, головную боль, боль в левом ухе, пульсирующего характера, снижение слуха на левое ухо.
Анамнез заболевания
Болеет в течение 2 суток, когда, после перенесенного острого риносинусита, появились боль в левом ухе, снижение слуха на левое ухо и подъем температуры до 38,5ᵒС. Самостоятельно лечились: отипакс в левое ухо, с временным положительным эффектом.
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет,
* аллергоанамнез спокоен,
* острый гнойный средний отит 2 месяца назад.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести. Вес 40 кг, рост 135 см. Температура тела 37,80С. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Гемодинамика стабильная, АД 100/70 мм рт. ст. ЧСС 80 ударов в минуту.
Уши: AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, контуры и опознавательные знаки не определяются, отделяемого в слуховом проходе нет. AD – норма. ШР AS – 2,5 м, AD – 6 м.
Остальные ЛОР органы без особенностей.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый гнойный средний отит слева, доперфоративная стадия
Обоснование
* Клинические данные (острое начало, фебрильная лихорадка, боль в левом ухе пульсирующего характера, снижение слуха на левое ухо)
* Данных отоскопии (AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, барабанная перепонка гиперемирована, выбухает, контуры и опознавательные знаки не определяются, отделяемого в слуховом проходе нет. AD - норма.)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_ggeceg[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_a2v17o[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#table1[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_po4v10[(4)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общеклинического анализа крови
Обоснование
Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови, при тяжелом течении – определение других маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин). При тяжелом и рецидивирующем течении рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии или при выполнении парацентеза/тимпанопункции
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_6amgb4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографии височных костей по Шюллеру, Майеру
Обоснование
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенография по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_5gtb2t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сосудосуживающих средств
Обоснование
Согласно клиническим рекомендациям интраназальная консервативная терапия острого среднего отита проводится с целью восстановления функции слуховой трубы
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_mgk5pp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системные нестероидные противовоспалительные средства
Обоснование
НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_13gmk4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальные препараты
Обоснование
Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при гнойных формах острого среднего отита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_eeef35[(1)]
Рекомендовано при рецидиве острого среднего отита начинать лечение с перорального приема амоксициллин+клавулановая кислота.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#table4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
муколитической, секретолитической и секретомоторной
Обоснование
Рекомендовано проведение муколитической, секретолитической и секретомоторной терапии. В терапии ОСО не менее важной, чем восстановление воздухопроводящей, является улучшение дренажной функции слуховой трубы. Благодаря согласованным колебаниям ресничек мерцательного эпителия, выстилающих просвет слуховой трубы, происходит эвакуация патологического содержимого из барабанной полости. При отеке слизистой оболочки слуховой трубы эта функция полностью утрачивается. Вязкий секрет, заполняющий барабанную полость, с трудом поддается эвакуации. Использование препаратов муколитического и мукорегуляторного действия помогает дренировать полость среднего уха при любом виде и вязкости секрета. Применяются препараты прямого муколитического действия на основе N-ацетилцистеина для введения, в т.ч., и в барабанную полость, а также препараты на основе карбоцистеина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_7b59ce[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_kc677s[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
48-72
Обоснование
При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней следует сменить амоксициллин на амоксициллин{plus}клавулановая кислота или заменить на антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения (цефиксим, цефтибутен), которые активны против β–лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_ru05g5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
парацентез
Обоснование
Показан при выраженной клинической симптоматике (боль в ухе, повышение температуры тела) и отоскопической картине (гиперемия, инфильтрация, выбухание барабанной перепонки) при неперфоративной форме острого среднего отита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#list_item_lvl6lb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение местных проявлений
Обоснование
Критериями эффективности лечения являются, в первую очередь, динамика основных симптомов заболевания
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_t20at2[(1)]
После стихания клинических проявлений ОСО пациент должен наблюдаться оториноларингологом, особенно дети с рецидивирующим или затянувшимся течением ОСО.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Отит средний острый, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP314_24/#paragraph_t20at2[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
