Эндокринология - кейс 248

Правильный ответ:

• ИФР-1
• свободного Т4

Обоснование

У пациентов с дефицитом трех других тропных гормонов и низкими концентрациями ИФР-1 можно сразу диагностировать недостаточность СТГ. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_5p22c9#list_item_5p22c9[(1)]

Для выявления вторичного гипотиреоза необходимо оценивать уровень св. Т4, так как у части пациентов ТТГ может быть в пределах референсных значений. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_sgqi3p#list_item_sgqi3p[(1)]

Правильный ответ:

• МРТ головного мозга

Обоснование

МРТ головного мозга проводится для исключения органического повреждения гипофиза. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_2pth68#list_item_2pth68[(1)]

Правильный ответ:

• Вторичного гипотиреоза

Обоснование

Вторичный гипотиреоз подтверждается характерными клиническими проявлениями, данными анамнеза и результатами лабораторно-инструментального обследования. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_sgqi3p#list_item_sgqi3p[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_2s5t4k#list_item_2s5t4k[(2)]

Правильный ответ:

• Шиена

Обоснование

Синдром Шиена может возникать вследствие послеродового кровотечения и, как следствие, ишемии гипофиза. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_cv2cid#list_item_cv2cid[(1)]

Правильный ответ:

• терапия левотироксином натрия

Обоснование

Для лечения вторичного гипотиреоза применяется левотироксин натрия. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_bom32k#list_item_bom32k[(1)]

Правильный ответ:

• 1,6

Обоснование

Для молодых пациентов дозировка подбирается из расчета 1.6 мкг на 1 кг массы тела. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_bom32k#list_item_bom32k[(1)]

Правильный ответ:

• свободного Т4

Обоснование

Главный критерий эффективности лечения вторичного гипотиреоза – концентрация свободного Т4 в крови. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_bom32k#list_item_bom32k[(1)]

Правильный ответ:

• 12

Обоснование

Свободный Т4 при вторичном гипотиреозе исследуется ежегодно. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_nklpnm#list_item_nklpnm[(1)]

Правильный ответ:

• 2 стимуляционных теста

Обоснование

У пациентов с подозрением на наличие дефицита одного другого гипофизарного гормона следует делать 2 стимуляционных теста. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_fv65l5#list_item_fv65l5[(1)]

Правильный ответ:

• 0,03-0,04

Обоснование

Начальная доза препарата для взрослых составляет 0,03-0,04 МЕ/кг массы тела в неделю. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_m44fll#list_item_m44fll[(1)]

Правильный ответ:

• вторичного гипокортицизма

Обоснование

Компенсация надпочечниковой недостаточности является необходимым условием назначения заместительной терапии вторичного гипотиреоза. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_nk7ucq#paragraph_nk7ucq[(1)]

Правильный ответ:

• ежемесячно

Обоснование

При подборе дозы гормона роста уровень ИФР-1 исследуется 1 раз в месяц. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=list_item_nklpnm#list_item_nklpnm[(1)]