Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 59 лет обратилась к врачу-оториноларингологу.
на выделения из уха и снижение слуха на правое ухо.
Перенесла острую респираторную инфекцию. На 5 сутки заболевания вновь повысилась температура тела до 37,7°С, почувствовала боль в правом ухе и снижение слуха. За медпомощью не обращалась, принимала парацетамол внутрь и отипакс в правое ухо. Через 2 дня появилось гноетечение из правого уха, температура тела нормализовалась, обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.
* Страдает сахарным диабетом ӀӀ типа; * 1-2 раза в год болеет ОРВИ; * аллергии на лекарства нет; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имеет.
Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. При риноскопии слизистая оболочка носа слегка гиперемирована и отечна, слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах с обеих сторон в небольшом количестве. При орофарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки слегка гиперемирована, отделяемого нет. Отоскопия: AD-мембрана гиперемирована, отмечается небольшая центральная перфорация и пульсирующий рефлекс, слизисто-гнойное отделяемое на 2-3 ватничках; AS –мембрана серая, опознавательные пункты сохранены. Шепотная речь слева воспринимается на расстоянии 6 метров от уха, справа - у ушной раковины. Разговорная речь справа определяется на расстоянии 3 метров от ушной раковины, слева > 6 метров.
A/D A/S
План обследования
Правильный ответ:
Для клинической картины острого среднего отита характерны слуховые нарушения кондуктивного характера. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
План обследования
Правильный ответ:
Для оценки аэрации полостей среднего уха проводится динамическое исследование с применением тимпанометрии https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_8sl3f[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
* Клинические данные: заложенность уха, аутофония, боли и шум в ухе возникли на 10 день острого ринита на фоне иммунодефицита, снижение слуха звукопроводящего характера, латеризация звука в больное ухо. * Данные отоскопии: гиперемия, отек, втяжение и сглаженность контуров барабанной перепонки * Данные тимпанометрии - тип С справа https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_2[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Отоскопически определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_bp9b3[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Общий анализ крови, при тяжелом течении – определение С-реактивного белка, прокальцитонина позволяют оценить тяжесть воспалительного процесса и необходимость системной антибиотикотерапии. При тяжелом и рецидивирующем течении рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#2_3_лабораторная_диагностика[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Одним из наиболее частых возбудителей острых респираторных инфекций является пневмококк, который при ослаблении организма в силу анатомо-физиологической близости из полости носа и глотки проникает в полости среднего уха https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#paragraph_cs45i[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Наличие иммунодефицита является фактором риска развития интракраниальных осложнений, затяжного и рецидивирующего течения острого среднего отита, что является показанием для этиотропной (антибактериальной), патогенетической (разгрузочной) и противовоспалительной терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В Российской Федерации 97-100% штаммов пневмококка сохраняют чувствительность к аминопенициллинам https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для улучшения носового дыхания и аэрации слуховой трубы и полостей среднего уха рекомендуется проведение разгрузочной (интраназальной) терапии https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Наличие иммунодефицита является фактором риска рецидивирующего или затяжного течения острого среднего отита с нарушением аэрации полостей среднего уха и развитием тугоухости https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Восстановление аэрации, податливости звукопроводящей системы и слуховой функции рекомендуется оценивать при помощи тональной и импедансной аудиометрии https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207[Отит средний острый. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#table_9k960[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.