Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 66 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии.
Изображение 1
Изображение 1Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
image005.png
Изображение 4
image006.png
Изображение 5
Изображение 5
Изображение 6
image008.png
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
модифицированный Simpson («площадь-длина»)
Обоснование
В 2D-режиме из апикального доступа в четырехкамерной позиции измеряются объемы левого желудочка в систолу и диастолу. Затем рассчитывается уровень сократимости миокарда.
Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 283
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
М – режима
Обоснование
М - режим позволил визуализировать линейные размеры сердечных структур по вертикали и по горизонтали «развернуть» движение их во времени.
Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 34.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полость левого желудочка с выраженной гипертрофией межжелудочковой перегородки
Обоснование
Перпендикулярное сканирование сердца в парастернальном доступе в позиции длинной оси левого желудочка позволяет визуализировать линейные размеры анатомических структур левого желудочка по вертикали и по горизонтали «развернуть» движение их во времени.
Аномальное крепление хорд к створкам митрального клапана приводит к развитию аномального систолического движения створок в сторону межжелудочковой перегородкии развитию гемодинамической обструкции выводного отдела левого желудочка
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
переднесистолического движения
Обоснование
Свободный край передней створки развернут к межжелудочковой перегородке и практически перекрывает выводной отдел левого желудочка
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
концентрической
Обоснование
По короткой оси левого желудочка толщина миокарда значительно превышает норму по всему периметру полости
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
умеренной обструкции выводного отдела левого желудочка
Обоснование
Систолический градиент на выводном отделе левого желудочка в покое более 30 мм рт.ст. является признаком внутрижелудочковой обструкции
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Визуально регургитация 2 степени на митральном клапане распространяется в левое предсердие до уровня основания створок митрального клапана
Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 450.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обструкции
Обоснование
Сужение выводного отдела левого желудочка за счет переднесистолического движения передней митральной створки приводит к значительному повышению скорости систолического потока, который приобретает турбулентный характер
Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 278.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диаметр устья
Обоснование
Наиболее узкая часть струи регургитации, после прохождения ею клапанного отверстия. Её диаметр мало зависит от эхо-аппарата и сердечной гемодинамики, поэтому считается надежным показателем тяжести регургитации
Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 457
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фракцию выброса и фракцию укорочения
Обоснование
Эти показатели базируются на анализе соотношения линейных или объемных показателей желудочков сердца.
Так фракция укорочения (ФУ) рассчитывается в % по формуле КДР ЛЖ – КСР ЛЖ / КДР ЛЖ х 100%,
где КДР – конечный диастолический размер левого желудочка
КСР – конечный систолический размер левого желудочка
фракция выброса (ФВ) УО ЛЖ / КДО ЛЖ х 100%,
где УО ЛЖ – это ударный объем левого желудочка,
КДО – конечный диастолический объем левого желудочка
Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс-информ. 2013. – с. 282.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.SAM – синдром 2-3 степени. Относительная недостаточность митрального клапана 2 степени. Расширение левого предсердия
Обоснование
Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда, переднесистолическое движение передней створки митрального клапана, регургитация 2 степени и умеренная обструкция выводного одела левого желудочка
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
