Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вы - врач детский хирург поликлиники. К Вам на прием обратилась мать с мальчиком 10 лет.
Жалобы
На боль, покраснение и припухлость в области околоногтевого валика I пальца левой кисти.
Анамнез заболевания
Болезненность и покраснение в области I пальца левой кисти появились 5 дней назад, родители самостоятельно обрабатывали растворами антисептиков 1 раз в день – без эффекта. Эпизодов повышения температуры не было.
Анамнез жизни
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 40 неделе;
* на грудном вскармливании до 1 года;
* болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 3-4 раза в год;
* травм и операций не было;
* аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8С. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. ЧСС 97 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, перитонеальных признаков нет. Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, дизурических явлений нет. Стул регулярный без патологических примесей.
*Местный статус*: в области околоногтевого валика по левому краю I пальца левой кисти имеется небольшой отек, под кожей определяется скопление гноя, вокруг – гиперемия, при пальпации – резкая болезненность. Движения фаланги в полном объёме, безболезненны, область суставов пальца не изменена. Пальпация костных структур безболезненна.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Околоногтевой панариций
Обоснование
Согласно анатомической классификации, различают следующие виды панариция пальцев кистей рук и стоп: ногтевой (подногтевой) - очаг локализуется под ногтевой пластиной
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_22maua#paragraph_22maua[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стафилококк
Обоснование
В патогенезе панариция большое значение имеют повышенная вирулентность возбудителей (чаще стафилококков, реже стрептококков и/или ассоциаций микроорганизмов) и снижение иммунологической реактивности организма пациентов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_3kde7c#paragraph_3kde7c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Наличие гнойной стадии воспаления или отсутствие эффекта от консервативной терапии – абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_ni7kdi#paragraph_ni7kdi[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формы заболевания
Обоснование
Объем и технические особенности оперативного вмешательства зависят от формы заболевания.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_g0h4a3#paragraph_g0h4a3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радикальная некрэктомия
Обоснование
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6miasv#paragraph_6miasv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Г-образный разрез
Обоснование
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=list_item_a826lp#list_item_a826lp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в области некротического очага
Обоснование
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=list_item_a826lp#list_item_a826lp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение напряжения тканей, удаление гноя
Обоснование
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6miasv#paragraph_6miasv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ежедневных перевязок с антисептическими растворами
Обоснование
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_ma0urs#paragraph_ma0urs[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мазью с хлорамфениколом
Обоснование
В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_ma0urs#paragraph_ma0urs[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
суставной
Обоснование
Диагностическая ценность специальность методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970406793/?anchor=paragraph_o17i5h#paragraph_o17i5h[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
боль при разгибании пальца
Обоснование
Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_qe5gn7#paragraph_qe5gn7[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
