Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику обратился пациент 35 лет, вернувшийся из туристической поездки в Индию, с симптомами: приступы озноба и жара с подъемом температуры тела до 38,5°С, головная боль, слабость, боли в суставах. Проведено лабораторное исследование крови (см. фото).
Ситуация
Вопросы по задаче
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
p.vivax
Обоснование
В периферической крови могут быть обнаружены все формы эритроцитарной шизогонии. Интенсивность паразитемии редко превышает 20 тыс. паразитов в 1 мкл крови. При нарастании паразитемии синхронность утрачивается, характерен полиморфизм – одновременное наличие разных возрастных стадий бесполых форм паразита и гаметоцитов.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.1.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопии тонкого мазка крови
Обоснование
В тонком мазке, фиксированном до окраски, сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду паразита, и характерные изменения пораженного эритроцита. Тонкий мазок крови делают в дополнение к толстой капле.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развивающиеся трофозоиты разного возраста
Обоснование
В периферической крови могут быть обнаружены все формы эритроцитарной шизогонии. Интенсивность паразитемии редко превышает 20 тыс. паразитов в 1 мкл крови. При нарастании паразитемии синхронность утрачивается, характерен полиморфизм – одновременное наличие разных возрастных стадий бесполых форм паразита и гаметоцитов.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.1.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по Романовскому-Гимза
Обоснование
Для обнаружения эритроцитарных форм плазмодиев и определения их вида используют препараты крови, приготовленные методом тонкого мазка и толстой капли, окрашенные по методу Романовского–Гимза.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{plus}{plus}{plus}{plus}
Обоснование
По нескольким полям зрения толстой капли оценивается среднее число паразитов в одном поле по следующей шкале:
{plus} 1—10 паразитов на 100 полей зрения
{plus}{plus} 11—100 паразитов на 100 полей зрения
{plus}{plus}{plus} 1—10 паразитов на 1 поле зрения
{plus}{plus}{plus}{plus} более 10 паразитов на 1 поле зрения
{plus}{plus}{plus}{plus}{plus} более 100 паразитов на 1 поле зрения.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.6.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100
Обоснование
Препарат считается отрицательным, если паразиты не обнаружены после просмотра 100 полей зрения толстой капли. Отрицательный диагноз не может считаться достоверным, если исследован только тонкий мазок.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.2.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,2
Обоснование
Приготовленный раствор должен иметь рН (7,0 ± 0,2). Точное соблюдение требуемой реакции буфера важно для правильной окраски. Если рН < 6,8, то следует добавить Na2HPO4, если рН > 7,2, то добавляется KH2PO4. Количество реактивов, необходимых для доведения pH, подбирают опытным путем.
Лучше использовать готовые таблетки фосфатного буфера (диапазон pH 7,0—7,2).
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23°С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10%-м раствором краски.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014), Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
50
Обоснование
Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23 °С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10%-м раствором краски.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25
Обоснование
Время окрашивания зависит от температуры окружающей среды и концентрации рабочего раствора краски. Так, например, при температуре 20—23°С тонкий мазок окрашивают 40—50 мин, толстую каплю – 20—25 мин 10%-м раствором краски.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 4, п. 4.5.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тромбоциты
Обоснование
Наиболее часто симулирует паразита тромбоцит, лежащий на эритроците в тонком мазке, либо в толстой капле на остатке ретикулоцита. Скопления тромбоцитов могут быть приняты за шизонт.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов. Методические указания МУК 4.2.3222-14 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.09.2014). Раздел 5, п. 5.5, Приложение 3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
sporozoa
Обоснование
Возбудители малярии относятся к подцарству простейших – Protozoa, классу споровиков – Sporozoa, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium.
Глава 9, раздел 9.1.1. Брико Н.И., Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский - М. : МИА, 2019. - 764 с. - ISBN 978-5-9986-0356-3
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
