Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Беременная 22 лет, поступила по скорой помощи с жалобами на схватки. Срок беременности 38 недель 3 дня.
На схватки по 30-40 секунд каждые 3 минуты в течении последних 3 часов.
Данная беременность первая, протекала без особенностей. На руках обменная карта, последние анализы 7 дней назад (клинический анализ крови, гемостазиограмма, биохимический анализ, рв,вич,гепатиты) – без отклонений.
* Детские инфекции: корь, краснуха, ветряная оспа; * Миопия слабой степени.
Состояние пациентки удовлетворительное. Голова не болит, зрение ясное. Пульс 70 уд./мин, АД 120/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, 17 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Молочные железы мягкие, соски не изменены. Живот увеличен беременной маткой, безболезненный при пальпации в доступных отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Отеков нет.
Шейка матки мягкая, укорочена до 2 см, пропускает 1 палец свободно. Плодный пузырь цел.
Шейка матки конической формы, укорочена до 2 см.
АЧТВ 30.1 сек. (Норма 25.1 - 36.5) + Тромбиновое время 21.5 сек. (Норма 15.8 - 24.9) + Фибриноген 2.30 г/л (Норма 1.8 - 4.0) + МНО 1.01 (Норма 0.8 - 1.14)
План обследования
Правильный ответ:
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Диагностика: при необходимости произвести влагалищное исследование. + Проведение влагалищного исследования необходимо для определение акушерской ситуации у пациентки с доношенной беременностью. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах. 2014. стр. 4.
План обследования
Правильный ответ:
Семейный анамнез отягощен по ишемическим событиям. Оценка состояния системы гемостаза при физиологически протекающей беременности. Методические рекомендации. 2018. стр. 23-24.
Диагноз
Правильный ответ:
Показания к использованию ВЭП. + 1. Выявление признаков внутриутробном страдания плода или нарастание их тяжести во втором периоде родов [17]. + 2. Острая гипоксия плода при головке плода находящейся в выходе малом таза. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 20.
Диагноз
Правильный ответ:
Признаки дистоции: + 1) Головка родилась, но наружный поворот ее не происходит; + 2) Шея плода не визуализируется, головка зажата промежностью - «симптом черепахи»; + 3) Личико плода багровеет в виду того, что ребенок не может сделать вдох, так как грудная клетка зажата в тазовом кольце, а матка вследствие рождения головки сокращается, что вызывает снижение или прекращение кровотока в межворсинчатом пространстве. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 26.
Лечение
Правильный ответ:
Прием Мак Робертса (с давлением над лоном матери или без-) должен быть использован первым. Наиболее приемлем в простоте исполнения, однако эффективность не превышает 25%. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27.
Лечение
Правильный ответ:
Наружный прием надавливания на переднее плечико над лоном со стороны лопаток плода. Прием одновременно с приемом Мак Робертса помогает перевести переднее плечико в косой размер. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27.
Лечение
Правильный ответ:
3) Внутренний прием Rubin – также, как и предыдущий прием преследует цель перевести переднее плечико в косой размер, но со стороны влагалища. Акушер вводит два пальца со стороны боковой стенки влагалища со стороны спинки плода, находит передние лопатку и плечико плода и давлением в области подмышечной ямки и лопатки плода пытается перевести переднее плечико в косой размер. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27.
Лечение
Правильный ответ:
4) Прием рождения задней ручки. Можно попытаться двумя пальцами, введенными во влагалище, найти локтевой сгиб задней ручки и за предплечье вывести ручку. После рождения ручки межакромальный размер уменьшается. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27.
Лечение
Правильный ответ:
5) Прием винта Вудса – двумя пальцами правой руки находят заднее плечико, его переднюю поверхность в области подмышечной ямки. Левой руки надавливают на тазовый конец плода в области дна матки, а правой совершают движения против часовой стрелки. Заднее плечико всегда подвижно, а переднее переходит в поперечный или косой размер. Можно осуществить поворот на 180 градусов. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27-28.
Лечение
Правильный ответ:
5) Прием винта Вудса – двумя пальцами правой руки находят заднее плечико, его переднюю поверхность в области подмышечной ямки. Левой руки надавливают на тазовый конец плода в области дна матки, а правой совершают движения против часовой стрелки. Заднее плечико всегда подвижно, а переднее переходи в поперечный или косой размер. Можно осуществить поворот на 180 градусов. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27-28.
Вариатив
Правильный ответ:
Прием рождения задней ручки. Можно попытаться двумя пальцами, введенными во влагалище, найти локтевой сгиб задней ручки и за предплечье вывести ручку. После рождения ручки межакромальный размер уменьшается. Этот прием вызывает частые переломы ключицы и плечевой кости. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27.
Вариатив
Правильный ответ:
6) Можно использовать два внутренних приема одновременно: Вудса и внутренний Rubin. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. стр. 27.
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.