Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В августе-октябре 20… года в Окружной клинической больнице г. Ханты-Мансийска получили лечение полторы сотни детей, из которых 2/3 лечились в стационаре, а остальные – амбулаторно. У заболевших детей наблюдали явления интоксикации (лихорадку, головную боль, недомогание), пустулу 2-3 мм на месте укуса кровососущего насекомого, язву, воспаление лимфатических узлов (региональный лимфаденит) и прилежащей ткани. У всех заболевших детей обнаружены укусы комаров и мошек. +
При сборе эпидемиологического анамнеза выяснилось, что большинство детей не выезжали из города Ханты-Мансийск, а некоторые дети отмечали пребывание на даче, у реки и в лесу. Употребление воды из природных источников, контакт с грызунами пациентами и их родителями отрицались. +
На основе клинико-эпидемиологических данных детям был поставлен диагноз «туляремия», который был подтвержден с помощью лабораторных исследований. +
ХМАО-Югра географически расположен в природном очаге туляремии пойменно-болотного типа, характеризующемся высокой активностью. В 20… году в ХМАО наблюдали необычайно высокую численность комаров. Двухлетний период до начала вспышки характеризовался увеличением численности околоводных грызунов, нашествием водяной полевки в населенные пункты, нарастанием эпизоотической активности и резким ухудшением эпидемической ситуации. На территории АО последние годы заболевания туляремией не регистрировались или регистрировались на уровне единичных случаев, а в 20… г. число заболевших туляремией превысило 1000 человек, среди детей до 17 лет – более 150. Кроме того, эпидемиологическое расследование показало снижение за предыдущие пять лет охвата вакцинацией и ревакцинацией от туляремии, в том числе детского населения. 99,5% заболевших не были привиты. Основным направлением локализации вспышки была вакцинация.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трансмиссивному
Обоснование
МУ 3.1.2007-05 «Эпидемиологический надзор за туляремией», п. 3.1.1. Трансмиссивный тип. +
Источниками инфекции являются водяные полевки, реже – зайцы. Механизм заражения людей – трансмиссивный – через укус двукрылых (комаров, слепней) или контактный – при раздавливании инфицированного насекомого на коже или попадании его в глаз. Преобладают ульцерогландулярная и гландулярная (язвенно-бубонная и бубонная) формы заболевания. Заболевания происходят чаще в пойменно-болотных природных очагах во время сенокоса, охоты, рыбалки и других видов деятельности человека вблизи водоемов. Заболевания начинают регистрировать в конце июня, наибольший подъем – в августе и последние случаи – в сентябре.
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ульцерогландулярная (язвенно-бубонная)
Обоснование
МУ 3.1.2007-05 «Эпидемиологический надзор за туляремией», п. 3.1.1. Трансмиссивный тип.
Источниками инфекции являются водяные полевки, реже - зайцы. Механизм заражения людей - трансмиссивный - через укус двукрылых (комаров, слепней) или контактный - при раздавливании инфицированного насекомого на коже или попадании его в глаз. Преобладают ульцерогландулярная и гландулярная (язвенно-бубонная и бубонная) формы заболевания.
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21
Обоснование
СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п. 7.5.
В соответствии с эпидемиологическим диагнозом (предварительным на этапе расследования и окончательным) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага туляремии. Он включает:
• установление лиц (поименно или круга лиц), подвергшихся риску заражения;
• активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;
• медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по риску заражения (21 день).
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
регистрируют случаи (даже единичные) заболевания людей, выделяют культуры возбудителя туляремии (от грызунов, членистоногих, объектов внешней среды) или регулярно выявляют туляремийный антиген в погадках птиц и помете хищных млекопитающих
Обоснование
МУ 3.1.2007-05 «Эпидемиологический надзор за туляремией», п. 4.1.
Активными природными очагами считают такие, в которых регистрируют случаи заболевания людей (даже единичные), выделяют культуры возбудителя туляремии (от грызунов, членистоногих, объектов внешней среды) или регулярно выявляют туляремийный антиген в погадках птиц и помете хищных млекопитающих (при наличии антигена не менее чем в 10% образцов в годы высокой численности грызунов при статистически достоверной выборке ⩾100 погадок, собранных на территории конкретного природного очага).
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ежегодно весной и осенью
Обоснование
СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п.6.3.3.
Эпизоотологическое обследование активных природных очагов туляремии проводится ежегодно – весной и осенью
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выявление как живых бактерий вида Francisella tularensis, так и специфических антигенов или специфических антител против туляремийного микроба из материала от подозрительных на заболевание больных людей
Обоснование
СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п.2.3.
Возбудитель туляремии – мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis – относится к семейству Francisellaceae, роду Francisella. +
п.4.4. Диагноз туляремии подтверждается любым из лабораторных методов: выявление, как живых бактерий, так и специфических антигенов или специфических антител против туляремийного микроба из материала от подозрительных на заболевание больных (умерших) людей.
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
комплекс мероприятий по дератизации и дезинсекции в очаге
Обоснование
СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п. 9.1.
Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами – источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими – переносчиками возбудителя).
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Противочумный центр
Обоснование
МУ 3.1.2007-05 «Эпидемиологический надзор за туляремией», 3.3.2.
Копию «карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования» случая заболевания туляремией направляют в Противочумный центр.
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
90
Обоснование
«МУ 3.3.1889-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания», п. 9.2.4.5.
Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят:
· в населенных пунктах, расположенных на территориях, ранее считавшихся благополучными по туляремии, при заболевании людей (при регистрации даже единичных случаев) или выделении туляремийных культур из каких-либо объектов;
· в населенных пунктах, расположенных на территориях активных природных очагов туляремии, при выявлении низкой иммунной прослойки (менее 70 % в луго-полевых очагах и менее 90% в поименно-болотных очагах);
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п. 8.8.
Иммунную структуру населения определяют путем выборочной проверки взрослого работоспособного населения через 5 лет после вакцинации, а в дальнейшем через каждые 2 года.
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
«МУ 3.3.1889-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней.
Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания», п. 9.2.7. Туляремийная вакцина обеспечивает через 20-30 дней после прививки развитие иммунитета продолжительностью 5 лет.
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии», п.5.2.
О каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, образовательных, оздоровительных, социальных и других организаций, независимо от организационно-правовой формы и форм собственности, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 ч передают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
