Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 41 года повторно обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость.
Анамнез заболевания
Ожирение около 20 лет. Многочисленные попытки соблюдения диетических рекомендаций заканчивались неудачей. На первичном приеме был назначен препарат сибутрамин в дозе 10 мг, после чего доза была увеличена до 15 мг в сутки. В течение следующих 3 месяцев масса тела снизилась менее чем на 5% от исходной массы тела.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
В остальном без особенностей. +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. +
Профессия – режиссер.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Рост – 181 см, вес – 115,3 кг. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, однородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание. ЧДД – 16 раз/минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, соотношение сохранено, патологические шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_jc7kt[(1)]
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_p20qf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Обоснование
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#1_5_классификация[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Обоснование
Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_qrrgp[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}II
Обоснование
Индекс массы тела 35,2 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#tab1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
смена медикаментозной терапии
Обоснование
Учитывая вторую степень ожирения без данных о сопутствующих заболеваниях, а также то, что в качестве медикаментозной терапии ранее был испробован лишь 1 препарат, следует попробовать изменить препарат
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_0la90[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лираглутид
Обоснование
Лираглутид – препарат для лечения ожирения.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_2ts52[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Обоснование
Механизмом действия препарата лираглутид является активация рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_2ts52[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 мг 1 раз в сутки
Обоснование
Препарат лираглутид вводят подкожно 1 раз в сутки в дозе 3 мг.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_26ed6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подкожный
Обоснование
Препарат лираглутид вводят подкожно
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_26ed6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,6
Обоснование
Терапию лираглутидом при ожирении начинают с дозы 0,6 мг/сут в виде подкожных инъекций.
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt[Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Ozhirenie_klin_rek_proekt/#paragraph_pl4is[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
масса тела (кг) / рост (м)2
Обоснование
Индекс массы тела определяется по формуле масса тела (кг) / рост (м)2
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#paragraph_6p1rq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
андроидное
Обоснование
В случае преобладания висцерального компонента ожирение называют андроидным.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016[Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/klin_rek_mo_2016/#list_item_q2e86[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
