Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 11 лет с диагнозом «Язвенный колит».
Жалобы
Головные боли и расстройства желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в кишечнике).
Анамнез заболевания
Пациент заболел остро. Появились жалобы на диарею с примесью крови и боли в животе. Обследован, поставлен диагноз «Язвенный колит». Стартовая терапия - Сульфасалазин внутрь 2,1 г/сутки. На третьи сутки от начала приема появились жалобы на головную боль и дискомфорт в кишечнике. Вас пригласили на консультацию для определения генеза нежелательного явления и подбора терапии.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура тела 37.5°С. Кожа физиологической окраски, без высыпаний. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постепенное увеличение дозы сульфасалазина
Обоснование
Сульфасалазин{asterisk}{asterisk} применяется в доступной в РФ форме согласно инструкции. Максимальная доза пероральных и ректальных препаратов обычно не превосходит стандартную дозу для перорального приема более чем на 50% или 6,4 г/сутки у взрослых. Постепенное увеличение дозы сульфасалазина{asterisk}{asterisk} в течение 7-14 дней может снизить риск дозозависимых нежелательных явлений, таких как головные боли и расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_7tbl2n[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острая непереносимость 5-аминосалициловой кислоты
Обоснование
Острая непереносимость препаратов аминосалициловой кислоты и аналогичных препаратов может имитировать картину обострения колита. Улучшение состояния после их отмены и появление симптомов после повторного назначения позволяет верифицировать причину состояния и является противопоказанием к назначению любых препаратов препаратов аминосалициловой кислоты и аналогичных препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_4alh26[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отмене препарата с последующим повторным назначением
Обоснование
Острая непереносимость препаратов аминосалициловой кислоты и аналогичных препаратов может имитировать картину обострения колита. Улучшение состояния после их отмены и появление симптомов после повторного назначения позволяет верифицировать причину состояния и является противопоказанием к назначению любых препаратов препаратов аминосалициловой кислоты и аналогичных препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_4alh26[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отмене этих препаратов
Обоснование
Острая непереносимость препаратов аминосалициловой кислоты и аналогичных препаратов может имитировать картину обострения колита. Улучшение состояния после их отмены и появление симптомов после повторного назначения позволяет верифицировать причину состояния и является противопоказанием к назначению любых препаратов препаратов аминосалициловой кислоты и аналогичных препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_4alh26[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противоспалительное
Обоснование
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1704e31d-b87d-4cd6-9a8a-c2f2846a0bb9&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1704e31d-b87d-4cd6-9a8a-c2f2846a0bb9&t] =
Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Сульфасалазин»
Фармакологические свойства. Фармакодинамика.
Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, обладающего противомикробной бактериостатической активностью.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
арахидоновой кислоты
Обоснование
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d3930a37-301a-426f-9373-5e7cdbe39b41&t[http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d3930a37-301a-426f-9373-5e7cdbe39b41&t] =
Ист-к: ГРЛС, Инструкция по медицинскому применению препарата «Кансалазин»
Фармакологические свойства. Фармакодинамика.
Месалазин обладает противовоспалительным действием. Ингибирует синтез метаболитов арахидоновой кислоты, активность нейтрофильной липооксигеназы, тормозит миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами; связывает и разрушает свободные радикалы кислорода.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
преднизолон
Обоснование
Кортикостероиды системного действия (перорально) рекомендовано использовать для индукции ремиссии, но не для ее поддержания при язвенном колите у детей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#list_item_hbi22m[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Доза преднизолона** составляет 1 мг/кг и превышать ее не рекомендовано; у большинства детей она составляет 40 мг в сутки однократно
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#list_item_sg5jtv[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
всей дозы утром однократно
Обоснование
3.1 Консервативная терапия
Комментарии: с целью уменьшения потенциального риска подавления роста рекомендуется однократный прием всей дозы утром.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_ag11cd[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кальпротектина
Обоснование
3.1 Консервативная терапия
Повышенный уровень кальпротектина не требует продолжения гормональной терапии, если пациент находится в состоянии клинической ремиссии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_mr356r[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специальная диета или пищевые добавки
Обоснование
Специальная диета или пищевые добавки неэффективны и не рекомендованы к использованию для индукции и поддержания ремиссии при ЯК у детей, а в некоторых случаях могут способствовать дефициту питательных веществ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#list_item_69ed6e[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
колоректального рака
Обоснование
5.Профилактика
Больному следует разъяснить необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, поскольку соблюдение предписаний по терапии существенно (в 2-2,5) раза снижает частоту обострений, а сама терапия является методом химиопрофилактики колоректального рака.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенный колит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP391/#paragraph_5gnsjn[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
