Стоматология - кейс 53

Правильный ответ:

• визуальный осмотр с помощью зеркала

Обоснование

Для выявления состояния тканей пародонта. При осмотре больного обращают внимание на характерный гнилостный запах изо рта, отложение мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневой край синюшный, отечный; участки изъязвления располагаются чаще в области передних зубов, но при тяжелом процессе захватывают области премоляров и моляров. Десневые сосочки некротизированы, покрыты серым налетом. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 370. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_epl7nk#paragraph_epl7nk[(1)]

Правильный ответ:

• микробиологический анализ зубного налета
• общий анализ крови

Обоснование

При микроскопическом исследовании зубного налета обнаруживают простейшие микроорганизмы, фузобактерии, симбиоз которых играет важную роль в возникновении этого заболевания. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 371. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_51v40e#paragraph_51v40e[(1)]

Для исключения системных заболеваний крови (лейкозы). При лейкозах в общем анализе крови выявляются бластные формы клеточных элементов крови. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 371. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tcjfl7#paragraph_tcjfl7[(1)]

Правильный ответ:

• Острый некротизирующий язвенный гингивит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, жалоб и клинического обследования. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 608-609. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_uhsok3#paragraph_uhsok3[(1)]

Правильный ответ:

• системными заболеваниями крови (лейкозы)

Обоснование

Некротические поражения по типу «ползучих» эрозий при лейкозе чаще начинаются с десен. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 376. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_c44arn#paragraph_c44arn[(1)]

Правильный ответ:

• антибактериальной терапии

Обоснование

Антибактериальные препараты оказывают влияние на простейших и анаэробную флору, снимая воспаление. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 411. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tkrmab#paragraph_tkrmab[(1)]

Правильный ответ:

• простейших и анаэробных микроорганизмов

Обоснование

При язвенном гингивите выявляется большое количество простейших (ротовая трихомонада, десневая амеба) и фузобактерий. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 371. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_51v40e#paragraph_51v40e[(1)]

Правильный ответ:

• анестезирующие гели без содержания спирта

Обоснование

Лечение начинают с проведения обезболивания (лиодоксор гель, анестогель, 20% бензокаин, Калгель и др.). Не рекомендуется с этой целью использовать спиртосодержащие спреи, так как их применение может вызвать сильную боль при попадании на эрозированные поверхности. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 412. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_r4rijc#paragraph_r4rijc[(1)]

Правильный ответ:

• протеолитические ферменты

Обоснование

Осторожно удаляют некротический налет. Для этого можно использовать протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, Террилитин, кокарбоксилаза), которые облегчают удаление некротизированных тканей, обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 412. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_r4rijc#paragraph_r4rijc[(1)]

Правильный ответ:

• после удаления некротизированных тканей

Обоснование

Нанесение антибактериальных препаратов проводят после обезболивания и удаления некротизированных тканей. Лечение начинают с проведения обезболивания (лиодоксор гель, анестогель, 20% бензокаин, Калгель и др.). Не рекомендуется с этой целью использовать спиртосодержащие спреи, так как их применение может вызвать сильную боль при попадании на эрозированные поверхности. После этого проводят орошения теплыми растворами антисептиков, осторожно удаляют некротический налет. Для этого можно использовать протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, Террилитин, кокарбоксилаза), которые облегчают удаление некротизированных тканей, обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Затем проводят аппликации на десну антимикробных препаратов, воздействующих на анаробную флору. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 412. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_r4rijc#paragraph_r4rijc[(1)]

Правильный ответ:

• ускорения эпитализации

Обоснование

Для ускорения эпитализации назначают аппликации кератопластиков Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 413. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_pvn31h#paragraph_pvn31h[(1)]

Правильный ответ:

• после эпителизации слизистой десны

Обоснование

Сильно травмирующие ткани мероприятия (удаление зубов, снятие зубного камня и др.) лучше отложить до полной эпителизации эрозий и язвочек, иначе возможно утяжеление язвенно-некротического процесса, распространение его на соседние отделы полости рта и вглубь на костную ткань челюстей. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 413. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_4fb73s#paragraph_4fb73s[(1)]

Правильный ответ:

• десенсибилизации организма

Обоснование

Обязательным является проведение десенсибилизирующей терапии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 411. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_kv2hc4#paragraph_kv2hc4[(1)]